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怎樣提高保險理賠效率

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-01 · 622人看過

(一)與時俱進(jìn),完善法制環(huán)境。我國新公布的《機動車輛強制保險條例》已在7月1日施行,無疑將給我國保險業(yè)法制建設(shè)帶來難得機遇,進(jìn)而推動保險業(yè)的迅猛發(fā)展。保險監(jiān)管機構(gòu)繼續(xù)加大對關(guān)系國計民生的風(fēng)險保障需求,如對建設(shè)社會主義新農(nóng)村等進(jìn)行調(diào)研立法,擴大保險依法參與社會管理效能的同時,還應(yīng)密切聯(lián)系國家有關(guān)職能部門,組織力量對我國現(xiàn)行的保險法律、法規(guī)進(jìn)行一次大清理,對于相互沖突的相關(guān)條款進(jìn)行規(guī)范以及明確,而對于一些實踐中出現(xiàn)的新問題、新矛盾,也應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)研并制定相關(guān)的條文,使得保險理賠有法可依。同時,保險監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)保險行業(yè)協(xié)會從反應(yīng)最為強烈的機動車險、健康險等的理賠服務(wù)著手,明確理賠服務(wù)的時間、程序和標(biāo)準(zhǔn),逐步制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),向社會公開承諾,并通過簽訂自律公約等形式在全行業(yè)普遍推行。目前,發(fā)達(dá)國家的保險公司已經(jīng)總結(jié)出一套理賠方面的行業(yè)經(jīng)驗和通行標(biāo)準(zhǔn)。如2004年12月24日經(jīng)濟合作組織(OECD)就推出了一套保險理賠行為管理指南(OECDGuidelinesforGoodPracticeforInsuranceClaimManagement),分別從報案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時效、投訴處理、理賠相關(guān)服務(wù)、市場行為10個方面為其成員國的保險公司提供了一套理賠文化范本。

(二)同心同德,建設(shè)保險誠信。建設(shè)保險誠信是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,因為保險經(jīng)營的特殊性,聯(lián)系社會的廣泛性,決定了保險誠信建設(shè)對整體社會誠信環(huán)境的依賴性。所以,政府和監(jiān)管機構(gòu)要切實肩負(fù)起營造社會誠信環(huán)境的責(zé)任,促進(jìn)保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展。一是制定市場行為規(guī)則,規(guī)范保險市場競爭秩序,增加重大項目招投標(biāo)的透明度,監(jiān)督和促進(jìn)保險公司加強同業(yè)合作,共同抵制不誠信的行為。二是實施教育與引導(dǎo),從構(gòu)建企業(yè)文化的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā),高度重視誠信建設(shè),對其員工進(jìn)行誠信教育,并建立有效的激勵懲處機制,樹立起保險企業(yè)形象。具體的做法是在保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會的指導(dǎo)下,逐步建立面向行業(yè)內(nèi)外的保險信息網(wǎng)絡(luò),包括保險公司一般性業(yè)務(wù)溝通交流網(wǎng)絡(luò)。三是建立獎懲機制,在建立保險行業(yè)榮譽體系,定期考核評比的基礎(chǔ)上,隆重表彰全國范圍內(nèi)的誠信建設(shè)先進(jìn)單位和個人,典型引路,弘揚誠信文化。同時建立保險從業(yè)人員和被保險人誠信信息查詢網(wǎng)絡(luò),對有不良記錄的保險公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險人名單進(jìn)行公布。這樣一方面可使失信的業(yè)務(wù)員難以再從事保險業(yè),為不誠信行為付出沉重的代價,也可以起到警示教育的作用;另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

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彭功平律師畢業(yè)于武漢理工大學(xué)法學(xué)系,于1999-2005年在武漢市公安局工作,2005年至2016年為專職律師,前北京盈科(武漢)律師事務(wù)所合伙人律師。 在公安機關(guān)任職期間已對刑事辯護(hù)進(jìn)行過系統(tǒng)化的研究,由于多年的警察工作經(jīng)歷和職業(yè)律師的辦案經(jīng)驗,在對無罪辯護(hù)方面有著獨特的見解,多次為被告人成功無罪辯護(hù)。

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