經營健康保險的公司要提交準備金評估報告嗎
依據我國相關法律的規定,經營健康保險業務的保險公司應當按照本辦法有關規定提交上一年度的精算報告或者準備金評估報告。
《健康保險管理辦法》(2019.12.1實行)
第四十七條?經營健康保險業務的保險公司應當按照本辦法有關規定提交上一年度的精算報告或者準備金評估報告。
第四十八條?對已經發生保險事故并已提出索賠、保險公司尚未結案的賠案,保險公司應當提取已發生已報案未決賠款準備金。
保險公司應當采取逐案估計法、案均賠款法等合理的方法謹慎提取已發生已報案未決賠款準備金。
保險公司如果采取逐案估計法之外的精算方法計提已發生已報案未決賠款準備金,應當詳細報告該方法的基礎數據、參數設定和估計方法,并說明基礎數據來源、數據質量以及準備金計算結果的可靠性。
保險公司總精算師不能確認估計方法的可靠性或者相關業務的經驗數據不足3年的,應當按照已經提出的索賠金額提取已發生已報案未決賠款準備金。
健康險有哪幾種分類
健康保險是以被保險人在保險期間內因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險人給付保險金的保險。健康保險的保險費率與被保險人的年齡、健康狀況密切相關,保險公司往往要求被保險人體檢,規定觀察期或約定自負額,承保比較嚴格。
健康保險是以被保險人患疾病作為保險事故的,按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。
2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬于報銷型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術項目的不同而不同。如住院醫療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
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