保險公司未說明免責(zé)事由,投保后能否拒賠

根據(jù)《保險法》的規(guī)定，保險公司對格式條款有明確說明的義務(wù)，也即保險合同采用保險公司提供的格式條款的，保險公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。

對合同中的免除保險人責(zé)任的條款，保險公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單等保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

再者，根據(jù)《保險法》司法解釋(二)第十三條的規(guī)定，保險公司對其履行了明確說明義務(wù)也應(yīng)負(fù)舉證責(zé)任。具體到本案，該保險理賠爭議中的投保書等材料除投保人及被保險人簽名外，其余內(nèi)容均系保險公司代辦員所填寫，該代辦員并未對重要的免責(zé)條款加以詳細(xì)說明和解釋。

要避免自己在出險索賠時遇到理賠難題，需要注意以下幾點：

1、了解保險理賠流程。公司的保險條款中有關(guān)理賠流程的說明，客戶可以通過閱讀保險條款了解，當(dāng)然也可以通過保險公司客戶服務(wù)柜臺或者熱線電話詳細(xì)咨詢理賠的流程。在申請理賠時，可以向保險理賠人員了解保險理賠的具體步驟以及辦理進度等情況。

2、正確地看待保險。樹立正確的投保意識，正確看待保險的保障功能，實事求是對待保險索賠，更好地維護自己的利益。在訂立合同時講求誠信原則，向保險公司提供全部實質(zhì)性重要事實，并信守合同訂立的約定與承諾。

3、注意投保環(huán)節(jié)的問題?？蛻粼谕侗r應(yīng)注意選擇一家實力較強的保險公司，這樣可以在客戶服務(wù)方面有保障;選擇一名從業(yè)時間長、無不良記錄的保險代理人，并根據(jù)個人情況正確選擇保險產(chǎn)品;注意仔細(xì)閱讀自己所投保險的條款，特別注意對其中的保險責(zé)任、如實告知及理賠申請等條款的了解，避免以后發(fā)生糾紛。

4、客戶在理賠環(huán)節(jié)要注意的事項。一旦出險，客戶要及時向保險公司報案，并在業(yè)務(wù)人員的協(xié)助下盡快收集好相關(guān)單證，辦理相關(guān)手續(xù)。在辦理理賠案件過程中，經(jīng)常與理賠人員保持聯(lián)系，如果需要客戶提供相關(guān)信息時，客戶應(yīng)該及時進行反饋。

以上就是小編為您整理的內(nèi)容，如果保險公司未盡到注意義務(wù)的，是不能拒賠償?shù)模F(xiàn)實中進行保險理賠肯定會遇到各種各樣的情況，此時還需要各位根據(jù)實際問題進行分析、處理。如果你情況比較復(fù)雜，律霸網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進行法律咨詢。