醫療技術事故是什么意思

醫療技術事故是指醫務人員因專業技術水平和經驗不足造成診療、護理中失誤，導致病人傷、殘、死等嚴重后果?，F實生活中有些人分不清醫療責任事故與醫療技術事故的區別，一味怪罪醫務人員草管人命，極端不負責。實際上大多數事故是醫療技術事故，醫療責任事故所占的比例較少。

1.醫學基礎理論與專業知識不足所致的事故

處理各種傷病須仰賴于運用豐富的醫學基礎理論與專業知識。本書所收集的醫療事故中不少屬于這方面的欠缺所造成。

(1)專業知識不足而致診斷錯誤?大多數內外科常見疾病，如能認真地運用專業知識與常規檢查方法，基本上可以作出正確診斷。反之，則可引起錯誤的診斷，例如：

一例陣發性頭痛伴噴射性嘔吐、嗜睡、昏倒患者。體檢神志模糊，左側**斯基氏征陽性。根據這些癥候，至少應考慮中樞神經器質性病變。但卻錯誤地被診斷為反應性抑郁癥。尸解證實為腦腫瘤。

一例畏寒、發熱、痰中帶血絲患者。檢查血中白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。按理應首先考慮呼吸道急性炎癥，尤其是肺炎之可能。但卻僅憑血中見查瘧原蟲而診斷為瘧疾加以治療。尸解證實為大葉性肝炎。其所以發生這種錯誤，乃是因為臨床醫師忽略了一條原則，即各種檢查結果均須結合臨床表現，辨別其真偽，決定其診斷價值。

一例經胃鏡證實為胃癌的患者，某日突然上腹痛，局部有壓產痛及肌衛，體溫升高達39℃。據此，本例為癌癥所致胃穿孔，并引起腹膜炎的表現已相當明顯。但仍錯誤地按膽道感染處理。尸解證實為胃穿孔。

一例從高處摔下的患者。檢查顴骨骨折，腹肌稍有抵抗，叩診呈濁音，腹腔穿刺無血性液體。乃行顴骨骨折復位手術。術中心博驟停，立即開胸按壓心臟，發現腹部膨隆。再開腹探查，見脾破裂2處，腹腔大量積血，死于出血性休克。本例雖然在?術前腹腔穿刺無血性液體，但有腹肌抵抗及叩診呈濁音。對于一個有從高處摔下的外傷史和腹部有陽性體征者，應該高度懷疑內臟傷，不應僅滿足于腹腔一點穿刺，而應作多點穿刺，借以確定腹部陽性體征有無意義。因為內臟損傷是需要緊急處理的致使性問題，而顴骨骨折，則稍晚處理亦無妨。

(2)基礎理論知識不足而致錯誤處理?臨床上處理傷病，須在基礎理論的指導下進行。忽視這一點，必將導致嚴重的后果，例如：

一例頭痛，兩側視神經乳頭水腫患者。腰椎穿刺，腦脊液壓力甚高呈噴射狀涌出，放出腦脊液12ml。穿刺后6小時，神志不清，尿失禁，死亡。尸解證實為腦疝。本例在腰穿前，顱壓增高的征象已甚明顯。對這種患者如果必須做腰穿時，應十分小心，放出腦脊液時宜慢宜少，以免發生腦疝。

一例上腹痛、嘔血患者。血紅蛋白56g/L(5.6k/dl)。入院12小時內輸入晶體液?2000ml，未輸血及血漿。24小時后死于肺水腫及腦水腫。本例死亡，可能與晶體液輸入過多過快及血漿膠體滲透壓過低有關。

2.基本操作技術不熟練而致的嚴重后果

外科手術或各種器械檢查中，如果操作不當，極易引起嚴重后果，而基本功不扎實則是重要的原因，例如：

一例肝包囊蟲病患乾，手術切除包囊，分離冠狀韌帶時，損傷左肝靜脈，引起出血過多死亡。

一例上臂骨骨折病人去除鋼板螺絲釘，術后出現橈神經損傷癥候。3天后行橈神經探查術，發現橈神經已完全離斷。本例顯然是在術中傷及橈神經而未察覺。

一例行篩竇刮除術患者，撕脫兩側篩板，引起顱內感染及海綿竇血栓性靜脈炎而死亡。

一例食管癌患者，施行食管內鏡檢查取活組織，結果食管穿孔，列于縱隔氣腫。

一例患者作乙狀腸鏡檢查時，穿破腸管。

3.知識面太窄，誤用藥品造成嚴重后果

一例腎病患者用志氮芥治療，因無藥改用氮芥治療，但卻仍按氧氮芥劑量給藥，結果因用量過大引起骨髓嚴重抑制死亡。

4.新技術掌握不熟練而致病人死亡

一例血液透析患者，透析中發生透析膜破裂漏血。操作者停機關閉負壓泵，使未經消毒處理的透析液經破裂的透析膜進入血液一側，片刻后又啟動機器，以致已經混有透析液的血液進入全身循環，引起嚴重反應死亡。

5.臨床經驗不足而致的判斷與處理錯誤

一例手指傷伴骨折病人，手術前未注射破傷風抗毒素，清創術后8天，右側嚼肌有緊縮感。次日傷口輕度腫脹，頸后疼痛，疑為落枕，而行按摩治療。術后10天，頸項出現抵抗，始疑為破傷風。破傷風的早期癥候包括喉肌和嚼肌痙攣所致的一系列發音、吞咽、咀嚼等功能障礙，嚼肌緊張感亦早期癥狀之一。

一例左肱骨髁上骨折患者，復位后用后石膏托固定。術后數小時疼痛上止。次日晨左手活動受限和感覺障礙，此時始考慮為缺血性攣縮，雖經去除石膏托，終因缺血時間太長而殘廢。本例如能在病人上石膏托后出現疼痛時即予及時去除石膏托，當不致引起不良后果。

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