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如果醫保斷交有什么影響？

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 382人看過

醫療保險是大家都比較關注的內容，因為生活中難免有一些小病小痛，有了醫療保險就能省掉很多錢。但是，也有人會想要知道，醫保斷交究竟能有什么影響呢？其實，醫保斷交的影響還是挺多的，最基礎的一個就是醫保沒有辦法報銷。下面，小編就為大家詳細解釋一下。?

一、醫保無法報銷

如果醫保繳費中斷了，那么從第二個月開始，醫保就不能報銷了!!也就是說不能享受醫保統籌基金支付的待遇，不過社保卡里面的個人余額仍然可以用!

二、影響繳費年限

如果只是3個月內中斷醫保繳費，那么在繼續繳費的時候還可以算連續參保時間，但是如果超過了3個月，那么繳費年限就會清零(個人賬戶不會清零)，繳費年限為何辣么重要，對大家有什么影響呢?

三、影響大病門診待遇

享受大病門診待遇的小伙伴，在治病中產生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，都是可以報銷的，不過報銷比例跟你連續參保的時間有關。假如你生病時產生這兩種費用花了20000元，原來參加了36個月以上的醫保，報銷比例為90%，可以報銷18000元，但是如果有一天斷掉了，繳費年限清零那么報銷比例就成了60%，只能報銷12000元，一下就多花了6000塊!是不是很痛心!!!

四、基本醫保統籌基金支付額度

每個醫保年度的基本醫保統籌基金支付限額，也跟大家的參保時間有關，時間越長，支付限額就越高，如果一直以來都有交醫保，中間突然斷掉了，那么你的支付限額也會跟著降低!!

五、地方補充醫療保險基金支付額度

與基本醫保基金支付一樣，地方補充醫療保險基金支付也是有額度的。支付額度從1萬到100萬，這個跨度也是蠻大的，想想生病花了幾萬塊，本來可以報銷幾萬的，最后卻因為醫保斷交只能報銷1萬，也是虧的不要不要的。其實對于醫保來說，只要別斷超過3個月就好了。

六、補繳醫療保險

如果用人單位未按時為職工參加醫療保險的，可以辦理補繳，不過補繳醫保不能超過2年，補繳后年限可合并計算，但是補繳前發生的醫療費用由用人單位承擔，補繳后新發生的醫療費用由醫療保險基金支付

七、失業保險金支付醫保

如果你已經繳納過1年的失業保險，并且是被公司辭退，而非本人意愿離職的，那么就可以申請失業保險金，在領取失業保險金期間，失業保險基金會給你交2檔的醫保

所以說，醫保斷交的影響還是挺大的，不僅僅是醫保沒有辦法進行報銷，還會影響一系列的事情，比如說繳費年限和看病待遇等等。當然，醫保斷交不代表沒有其他的解決方法，還是可以補交的，但是，補交也有一定年限，所以，如果要補交的話，一定要注意這個年限。

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