什么情況下可以找保險公司理陪

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-15 · 208人看過

給我家小孩買了國壽學生、幼兒平安保險及附加意外傷害醫療保險.今年小家伙得了肺炎住院了,我可以以找保險公司理陪嗎.保險內容是這樣的

國壽學生、幼兒平安保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關的投保文件、聲明、其他書面協議構成。

第二條投保范圍

一、在學校或者幼兒園注冊,身體健康,能正常學習和生活的大、中、小學學生和幼兒,可作為被保險人參加本保險。

二、具有完全民事行為能力的被保險人本人可作為投保人。被保險人為未成年人,須由其父母作為投保人。

第三條保險責任

在本合同保險責任有效期間內,被保險人因疾病或者遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險金:

一、被保險人自本合同生效之日起90日后因疾病死亡的,本公司按保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。及時續保者不受本款90日規定的限制。

二、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因死亡的,本公司按保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。

三、被保險人因意外事故下落不明,經人民法院宣告死亡的,本公司按保險金額給付死亡保險金,本合同對該被保險人的保險責任終止。

四、被保險人自意外傷害發生之日起180日內因同一原因身體殘疾的,本公司根據中國人民銀行1998年制定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》的規定,按保險金額及該項殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成1項以上身體殘疾時,本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時,本公司僅給付其中1項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高1項的殘疾保險金。

五、本公司所負給付保險金的責任以保險金額為限,對被保險人1次或者累計給付的保險金達到其保險金額時,本合同對該被保險人的保險責任終止。

所列出的保險責任應該是主險的責任,就條款來看,只有身故和殘疾兩項責任。而附加險從名稱上看是只管意外傷害的醫療費用的。

所以孩子因肺炎住院,這個合同是不會理賠的。

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