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醫(yī)療保險報銷額度每一個地方的規(guī)定是不一樣的,但是不管怎么說醫(yī)療保險的報銷數(shù)額都是有一個上限的。而且對于職工醫(yī)保的報銷額度和居民醫(yī)保的報銷額度還是不太一樣的,很多人會問那么北京醫(yī)保報銷額度到底是什么樣的,報銷比例是什么樣的?
一、報銷額度
職工醫(yī)保:在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線,超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線,按所住院的級別不同,報銷比例也不同,封頂2萬元/年。
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂好像是35萬
居民醫(yī)保:門診起付線650元,封頂2000元
住院首次起付線1300元,再次650元,封頂17萬
1、起付標準:一個醫(yī)療保險年度內(nèi),第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
二、報銷比例
在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān):
(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,職工支付20%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付82%,職工支付18%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:
1、起付標準至1萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過1萬元至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;
4、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
上文簡單描述了北京醫(yī)保報銷額度和報銷比例的相關(guān)問題,從文章中可看出不同情況下的報銷比例是不一樣的,在不同等級醫(yī)院的報銷比例也是不一樣的。而且對于醫(yī)療保險的報銷額度也是分不同的情況的,一般來說對于超過4萬的醫(yī)療費用的報銷比例是最高的。
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