工作中難免會遇到一些磕磕碰碰,如果在工作中受傷了,這時候公司是要負起責任的,這時候需要準備什么材料呢,在寫個人工傷鑒定申請時又要注意什么呢,那么接下來由本網教大家2018最新個人工傷鑒定申請書怎么寫比較合理有效,這樣可以避免一些不必要的麻煩。
2018最新個人工傷鑒定申請書怎么寫
職工工傷認定申請書
申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。
被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××職務
聯系電話:××××××
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。
事實及理由:
申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院住院治療,現已治療×個月,花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動保險部門
申請人(簽字):××
備注:
說明:
1、工傷認定材料申報時應附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書、職業病診斷機構確診后發給的《職業病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份,逐級填寫,待認定后,一份存企業、一份存主管部門、一份送工傷保險經辦機構,一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門,編號由工傷認定部門統一編。
3、認定結果送達時間:xxx年xx月xx日
簽收人:
工傷鑒定材料
(一)、申請工傷勞動功能障礙程度等級鑒定須填報《廣州市勞動能力鑒定申請表》一式兩份,并同時報送以下材料:
1、《廣州市職工工傷認定申請表》及《廣州市勞動和社會保障局工傷認定決定書》原件及復印件;
2、發生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關的住院資料及其后所有門診病歷;
3、首次及其后復查的各項影像學檢查(如x光、ct、mri等)報告單;
4、受傷部位存在疤痕、缺損、畸形的,須提供受傷部位的彩色照片;
以上是本網為大家提供的個人工傷鑒定申請書的有關資訊,相信大家也已經學會個人工傷鑒定申請書怎么寫了,在工作中遇到此類事件要學會運用相關知識,提交申請書和工傷鑒別材料去有關部門提交申請為自己贏得保障。如果您還有其他事要咨詢請聯系本律師網的律師。
上下班途中工傷認定標準是怎樣的
工傷認定的費用應該由誰來承擔
自己申請工傷認定應準備哪些材料
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