被保險人遇到了理賠糾紛,應該怎么做?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-16 · 711人看過

一、被保險人遇到了理賠糾紛,應該怎么做?

可以通過以下幾個方法來解決:

1、向保險公司投訴:如果理賠時間太長,溝通也沒有效果,你可以打客戶服務電話投訴,這種情況,一般會作為優先事項處理。

2、向銀保監會投訴:與保險公司溝通問題得不到解決,也可以向上級監管機構提出申訴。

3、仲裁:仲裁會邀請保險專家來處理糾紛,這樣可以得到公正合理的解決方案,一般糾紛當天就可以結案。

4、訴訟:如果雙方在解決理賠問題上存在嚴重分歧,則只能通過法庭訴訟程序確定是否需要理賠。

二、保險理賠存在哪些誤區?

前邊了解到了保險理賠的一些事項,現在給大家說一下,保險理賠會存在哪些誤區?從以下3個方面來說:

誤區 1:只要購買了保險,不是任何情況下都可以理賠

有些人連保險的險種都認不全,更不用說不同類型的保險,所保障的內容不同。

大家在購買之前需要清楚自己想要什么保障,根據自身需求合理搭配,不要亂買。

誤區 2:保險公司靠拒賠賺錢

保險公司有很多精算師,每款產品在在定價時,已經基于發病率、死亡率和其他大數據進行了估價,估算出將來大概會有多少人出險,需要理賠多少錢。這筆費用精算師都會算的很清楚。保險的主要利潤來源是靠投資收益來獲取的,拒賠賺來的錢根本就不夠一家保險公司的日常開銷。

誤區 3:小公司理賠會作弊

能夠成立保險公司的都是實力雄厚的大集團。這里不能單純的認為,廣告打的多就是大公司,廣告打的少就是小公司。不論大公司還是小公司都受銀保監會的監管,推出的保險產品都是正規合法的,理賠的時候也是按流程來走,該理賠就理賠,不存在什么作弊一說。

此外,《保險法》對理賠也有嚴格的要求:只要被保險人出險,保險公司應當及時核實理賠申請,情況復雜的,應當在三十日內進行調查,否則應當賠償被保險人或者受益人的損失。

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高級合伙人律師,華中科技大學雙學士學位,武漢大學法律碩士,中華全國律師協會會員,中華全國專利代理人協會會員,廣東省仲裁法研究會榮譽會員,武漢市科技創新服務引進人才,現為湖北天崇律師事務所主任。

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