1、投保人逾期不交保費(fèi)，發(fā)生保險(xiǎn)事故，就保險(xiǎn)人是否賠償發(fā)生糾紛。這種情況就是逾期不交保費(fèi)并不會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同立刻失效，因?yàn)橐话惚ｋU(xiǎn)合同中會(huì)有寬限期條款，寬限期為60天，在這60天中被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)還是可以得到賠付的。如果遇到這樣的糾紛，可以會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同向法院提起訴訟，維護(hù)自己的權(quán)益。

2、合同受益人不明確而引發(fā)的理賠糾紛。這種情況一般發(fā)生在公司為員工購買團(tuán)體保險(xiǎn)時(shí)，公司在投保時(shí)沒有寫清身故受益人導(dǎo)致員工身故后的保險(xiǎn)金賠付對(duì)象產(chǎn)生爭(zhēng)議。遇到這種情況被保險(xiǎn)人身故的保險(xiǎn)金只能由法定受益人領(lǐng)取以避免爭(zhēng)議。

3、因保險(xiǎn)事故是否屬于承保范圍發(fā)生理賠糾紛。這種情況很常見，尤其是在重疾險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人認(rèn)為所患疾病屬于重大疾病，但是保險(xiǎn)公司卻稱疾病沒有達(dá)到重疾理賠標(biāo)準(zhǔn)拒絕賠付。這時(shí)只能按照保險(xiǎn)合同條款來處理，如果條款沒有說清楚就向法院提起訴訟，讓法院裁決。

4、因索賠時(shí)效是否已過、索賠單證是否齊全發(fā)生糾紛。如果保險(xiǎn)合同沒有特別規(guī)定索賠時(shí)效，那么索賠時(shí)效為2年，過了兩年就不能獲得賠付。因此大家要注意出險(xiǎn)后一定要及時(shí)報(bào)案索賠，并且保留單證。

從保險(xiǎn)消費(fèi)投訴數(shù)據(jù)，聊聊人身保險(xiǎn)常見糾紛

人身保險(xiǎn)投訴集中反映分紅型人壽保險(xiǎn)銷售糾紛、意外傷害保險(xiǎn)理賠糾紛和健康保險(xiǎn)理賠糾紛等。

一、分紅型人壽保險(xiǎn)銷售糾紛 4569 件，占銷售糾紛投訴的 46.67%，主要反映承諾固定分紅收益、隱瞞保險(xiǎn)期間或繳費(fèi)期間、隱瞞退保損失、與銀行存款或理財(cái)產(chǎn)品做簡(jiǎn)單對(duì)比等問題。

保險(xiǎn)的主要功能是保障，在基礎(chǔ)的人身保障沒有配置齊的情況下，選擇用保險(xiǎn)賺取收益，反而是本末倒置了。如果有理財(cái)習(xí)慣，國債、貨幣基金等風(fēng)險(xiǎn)較低的投資方式，會(huì)比理財(cái)型保險(xiǎn)的收益更高。

分紅型保險(xiǎn)收益是不確定的，夸大收益是分紅保險(xiǎn)最常見的銷售誤導(dǎo)。

投保時(shí)，如果業(yè)務(wù)員承諾紅利是多少多少，其實(shí)就已經(jīng)違規(guī)了。

宣傳時(shí)拿理想的高檔分紅進(jìn)行演示，但是實(shí)際分紅一般是中檔或者比低檔略高，由于現(xiàn)金的時(shí)間價(jià)值，分紅演示差別微小，結(jié)果差異會(huì)很大。演示的收益是沒有寫在合同上的，一旦如果紅利達(dá)不到投保時(shí)預(yù)期，我們會(huì)覺得被欺騙，但是也沒地方去說理。

二、意外傷害保險(xiǎn)理賠糾紛 3073 件，占理賠糾紛投訴的 42.47%，消費(fèi)者對(duì)傷殘等級(jí)未達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)、意外事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任、職業(yè)類別不在理賠范圍等拒賠理由不認(rèn)可。

三、健康保險(xiǎn)理賠糾紛 2820 件，占理賠糾紛投訴的 38.97%，消費(fèi)者對(duì)投保時(shí)未如實(shí)告知病史、所患疾病不屬于理賠范圍、觀察期出險(xiǎn)等拒賠理由不認(rèn)可。