保險理賠計算公式是什么,理賠程序怎么走?

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 1030人看過

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車主買車的時候,是都會購買保險的,這樣在發(fā)生事故之后可以讓保險公司來進(jìn)行賠償,以減少自己的損失,但是保險公司賠償?shù)臅r候也不是對損失進(jìn)行百分之百的賠償,它是按照保險理賠的計算公式來進(jìn)行賠償?shù)模虼撕芏嗳司拖胫?strong>保險理賠計算公式是什么?

一、保險理賠的計算公式是什么

保險理賠,是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。

他的計算公式為:保險賠款=損失金額×(保險金額÷出險時保險財產(chǎn)的實際價值)=損失金額*投標(biāo)比例。

二、保險理賠的程序怎么走

1、立案查勘

保險人在接到出險通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險責(zé)任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當(dāng)依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務(wù)后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應(yīng)當(dāng)支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務(wù),同時保護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

保險理賠計算公式上文已經(jīng)做了介紹,了解了該公式有助于受害者在索要賠償時更好的維護(hù)自己的權(quán)益,除了了解計算公式之外,行為人還要知道保險理賠的流程是如何進(jìn)行的,這樣在進(jìn)行保險理賠時心中有數(shù),也可以加快理賠的過程,從而來減少自己的麻煩。


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