交通事故醫療協議書,是指發生交通事故后,當事人雙方通過平等協商,就醫療賠償事宜達成一致意見所簽訂的一種協議。那么,交通事故醫療協議書怎么寫?詳情請見下文的范本。
交通事故醫療協議書范本:
甲方:__________________(以下簡稱甲方)
乙方:__________________(以下簡稱乙方)
因______年_____月____日___時____分,甲方駕車行至________________________________路段時,因___________________________,與乙方發生交通事故,造成乙方___________________________,經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下:
一、就本次交通事故對乙方造成的傷害,住院期間產生的住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用,以及后續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用,甲方一次給付乙方人民幣________元(大寫:________元)。
二、乙方同意接受甲方一次經濟補償,無論以后發生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。
三、在甲方支付上述交通事故醫療賠償款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
四、在乙方收到上述交通事故的費用和一次性補償款后,此事處理即告終結,雙方之間不再存在任何權利和義務,以后因此事衍生結果,均由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協議為一次性終結處理協議,本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果,是雙方真實意思的表現,雙方簽字、公正之日為本協議生效之日。
六、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警大隊存一份。具有同等法律效力。
甲方簽字:___________________
乙方簽字:___________________
乙方家屬簽字:_______________
簽訂日期:_____年____月____日
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