意外交通事故醫療費用保險金如何申請

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-18 · 307人看過

一、意外交通事故醫療費用保險金如何申請

發生交通事故后申請醫療費保險賠付,要完成下列事項:

1.及時向保險公司報案;

2.準備理賠所需的相關材料,主要包括保險單原件,被保險人身份證明,事故責任認定書,醫療費發票,病歷資料等;

3.填寫保險金給付申請書;

4.等待保險公司的計算和審核;

5.簽署理賠協議;

6.領取保險金。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

二、交通事故后的醫藥費由誰報銷

肇事者。這是因為交通事故存在責任問題,參保人在事故中受傷入院,如經公安交警部門認定事故責任完全在對方,則參保人的醫藥費就應由對方負責,醫保不予報銷。

發生交通事故后,交通事故責任劃分標準,通常是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,在交通事故中本人承擔一部分責任,承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費。

1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付,基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

2、交通事故本人全部責任,因過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

交通事故的發生雖然很多都是意外情況,但這樣的意外,其實往往可以通過駕駛人員的行為來避免的。機動車在行駛過程中,駕駛人員如果可以嚴格按照道路交通管理法規操作,避免一些違章或危險行為,其實在很大程度上,可以降低意外交通事故發生的頻次,讓千萬個家庭不再破碎。



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