醫(yī)療損害賠償糾紛案件因是否構(gòu)成醫(yī)療事故而適用不同的法律。但不論是適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》還是《最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》,均有如下項(xiàng)目需要賠償。
一、醫(yī)療費(fèi),分為門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。
1.門診醫(yī)療費(fèi)以門診醫(yī)療發(fā)票為準(zhǔn),燕應(yīng)附醫(yī)療處方、診斷證明和門診醫(yī)療手冊(cè)等,以證明與醫(yī)療損害有關(guān);住院醫(yī)療費(fèi)以住院發(fā)票為準(zhǔn),并應(yīng)提供住院藥品清單、診斷證明和住院病歷,以證明與醫(yī)療損害的關(guān)聯(lián)性。
2.必須是因醫(yī)療損害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不包含治療原發(fā)病或治療與損害無(wú)關(guān)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)。
3.轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)院證明,否則可能視為自行擴(kuò)大的損失而不予支持或僅部分予以支持;外購(gòu)藥品應(yīng)有醫(yī)療的診療意見(jiàn);涉及多家醫(yī)院的,應(yīng)當(dāng)分別計(jì)算,提供醫(yī)療費(fèi)總額和在每家醫(yī)療單位的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額。
4.已經(jīng)發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可以計(jì)算在醫(yī)療費(fèi)內(nèi)。未發(fā)生的康復(fù)醫(yī)療費(fèi)和繼續(xù)治療費(fèi),如患者提供了醫(yī)療單位的證明,可以作為醫(yī)療費(fèi)一并計(jì)算并要求一次性賠償。繼續(xù)治療費(fèi)按基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,實(shí)踐中參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍確定。對(duì)于今后可能發(fā)生的費(fèi)用,受害人可以待該項(xiàng)費(fèi)用實(shí)際發(fā)生后另行起來(lái)訴主張權(quán)利。
二、誤工費(fèi),指患者因醫(yī)療損害而必須治療或休息造成的誤工損失。
誤工費(fèi)的計(jì)算主要考慮誤工時(shí)間和收入狀況。誤工時(shí)間根據(jù)受害人治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。對(duì)于收入狀況,根據(jù)《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定,有固定收入的按其實(shí)際減少的收入計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照最近3年的平均收入計(jì)算;不能證明最近3年平均收入的,可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,有固定收入的受害人高于事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工平均工資計(jì)算。當(dāng)然,還應(yīng)注意如下幾點(diǎn):
1.如果受害人系未成年人或退休工人,沒(méi)有誤工損失的,則不計(jì)算誤工費(fèi)。如果監(jiān)護(hù)人因照顧護(hù)理和解決醫(yī)療事故而產(chǎn)生的誤工損失,可以按照誤工費(fèi)主張,但不應(yīng)和護(hù)理費(fèi)等重復(fù)計(jì)算。
2.誤工費(fèi)的計(jì)算必須提供誤工損失的合法證明,主要包括被害人工作單位出具的被害人誤工時(shí)間、收入狀況和扣發(fā)收入數(shù)額的證明等。
三、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》均規(guī)定按照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。但《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定受害人確有必要到外地治療的,因客觀原因不能住院治療,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分均應(yīng)予賠償。
計(jì)算住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)注意,住院天數(shù)以醫(yī)院住院病歷和診斷證明確定,不包含治療原發(fā)病或與醫(yī)療損害無(wú)關(guān)的疾病住院治療的天數(shù)。
四、護(hù)理費(fèi)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》稱為“陪護(hù)費(fèi)”,僅指住院期間的陪護(hù)費(fèi),按照事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定護(hù)理人員有固定收入的,護(hù)理費(fèi)參照誤工費(fèi)進(jìn)行計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有固定收入或者雇用護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別的護(hù)理的勞動(dòng)報(bào)酬計(jì)算。護(hù)理人數(shù)原則為1人。護(hù)理期限計(jì)算到受害人恢復(fù)到生活自理能力為止,但最長(zhǎng)不超過(guò)20年。
計(jì)算護(hù)理費(fèi)應(yīng)注意的是,住院期間需要有醫(yī)院的診療意見(jiàn),出院以后需要護(hù)理以及需要護(hù)理的時(shí)間也需要醫(yī)療的診療意見(jiàn),如病倒記載、診斷證明等。評(píng)殘后需要專人護(hù)理的,依法醫(yī)鑒定意見(jiàn)和患者傷殘等級(jí)確定。
五、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)。
即殘疾賠償金,計(jì)算方法為:平均生活費(fèi)/城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入×賠償年限×傷殘賠償指數(shù)。
1.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,稱為殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi),指統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)居民家庭人均生活消費(fèi)支出額或者農(nóng)村居民家庭人均消費(fèi)支出額;賠償年限規(guī)定為自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年,但60周歲以上的,不超過(guò)15年,70周歲以上的不超過(guò)5年。
2.《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》的規(guī)定,稱為殘疾賠償金:標(biāo)準(zhǔn)為城市居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入;賠償年限為了自定殘之日起計(jì)算20年,但60周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,75周歲以上的,按5年計(jì)算。
3.關(guān)于本項(xiàng)賠償項(xiàng)目,最高人民法院《人身?yè)p害賠償司法解釋》規(guī)定,受害人因傷致殘,但實(shí)際收入并沒(méi)有減少,或者傷殘等級(jí)較輕,但造成職業(yè)妨礙嚴(yán)重影響其就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作適當(dāng)調(diào)整。
六、殘疾用具費(fèi)。
指患者因醫(yī)療損害造成殘疾需要配置輔助功能的器具所發(fā)生的費(fèi)用,包括更換安裝費(fèi)用。
《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于殘疾用具費(fèi)規(guī)定較為一致,在主張賠償時(shí)應(yīng)提供需要使用殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、普通器具價(jià)格的材料、安裝更換費(fèi)用證明以及使用周期的醫(yī)療建議等證明。
七、喪葬費(fèi),包括尸體存放費(fèi)、運(yùn)尸費(fèi)、火化費(fèi)、殯葬用品費(fèi)等。《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》具體規(guī)定為按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以6個(gè)月總額計(jì)算。
八、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和賠償年限不同。
《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生知消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,未成年人賠償至18周歲;其他無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)生活來(lái)源者賠償20年;60周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的,按5年計(jì)算。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定根據(jù)被扶養(yǎng)人戶籍所地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;不滿16周歲者,扶養(yǎng)到16周歲;對(duì)年滿16周歲,但無(wú)勞動(dòng)能力者,賠償20年;但是60周歲以上的,不超過(guò)15年,年滿70周歲的,不超過(guò)5年。
九、交通費(fèi)。
交通費(fèi)憑票支付,而且以一般交通工具為準(zhǔn);交通費(fèi)主要是指被害人就診的交通費(fèi)用,及因行動(dòng)不便和需要人照顧時(shí),陪護(hù)人員的交通費(fèi)。交通費(fèi)票據(jù)還應(yīng)與就診時(shí)間、地點(diǎn)人數(shù)吻合。
十、住宿費(fèi)。
十一、精神損害撫慰金。
《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》第18條規(guī)定,受害人或者死者近親屬遭受精神損害的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條第11項(xiàng)規(guī)定:精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限不超過(guò)6年,造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。
司法實(shí)踐中,精神損害賠償請(qǐng)求主體,即賠償權(quán)利人限于直按受害人,例如,盡管腦癱患兒的父母、處于植物狀態(tài)患者的親屬都承受巨大的精神痛苦,但卻無(wú)權(quán)主張精神損害賠償。
十二、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
這是《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項(xiàng)目。司法實(shí)踐中,患者主張此項(xiàng)費(fèi)用需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病人需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的治療意見(jiàn)。
十三、死亡賠償金。
這也是《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》規(guī)定特有的賠償項(xiàng)目。
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