醫療損害賠償責任糾紛

構成要件：過錯醫療行為

由于醫療行為具有高度專門性的特點，所以就一般性的診治活動而言，醫生享有高度自由裁量權，患者應當予以配合，當然醫生應謹慎注意患者的健康利益，否則該行為違法。如果醫生將具有一定危險性的醫療行為強加于患者，對醫生裁量權不加制約，忽視患者方作為契約一方的主動性，侵害其私法上的處分權利的權利，這顯然不公。所以，為了調整這種不對等的權利義務關系，對患者決定權的尊重逐漸成為醫方的一項義務。根據“允許風險之法理”(該法理認為在一定情況下，為促進社會發展，允許威脅法益的人類活動存在)，為使更多患者擺脫病患痛苦與絕望，實現治病救人的合法目的，法律允許帶有危險性的醫療行為實施于患者，法律上稱之為“容許性危險”，但“容許”并不使該行為當然合法。阻止其違法性應符合一定條件：

第一，就當時的具體診治情況，實施該行為屬正當合理，即沒有其它診療辦法或者相比之下該行為最為符合患者的健康目的;

第二，該危險行為得經患者方同意，但在情況緊急取得患者方同意明顯不利于患者健康利益的除外，如患者昏迷急需采取緊急措施等;

第三，行為過程中盡謹慎注意義務，避免發生不應有的損害。即使行為正當合理，且經患者方同意，也并不意味著發生任何損害均屬合法，如果損害是由于醫生未盡謹慎注意義務而發生，并非不可避免，則該醫療行為同樣屬于違法行為。違法行為可以表現為作為和不作為兩種形式，作為指積極地實施了違反義務的行為，如做闌尾切除術卻誤傷了卵巢組織;不作為指應當實施某種診治行為因未實施而致人損害，如輸血前未化驗患者血型致患者因血管內凝血而死亡。

損害后果

損害后果是指病員生命健康權所遭受的損害，包括病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙以及其它損害后果。精神損害也屬于損害后果，在醫療糾紛案件中，患者因醫療過失、醫療過錯往往會造成身體上的傷害，并由此引發精神上的困擾和痛苦，因此絕大多數的受害人(包括直接受害人患者和間接受害人患者的親屬)都會提出精神損害賠償的請求，這個比例大大高于其他類型的侵權案件。雖然在這些要求精神損害賠償的醫療糾紛案件中，確認由醫療機構承擔賠償責任已不在少數，但并不意味著法院對精神損害賠償問題有了較為一致的看法。在審理醫療糾紛的司法實踐中，對精神損害賠償問題還是存在很多的疑問有待于解決。這突出表現在法律適用、對精神損害的認定、主體資格、賠償范圍和賠償數額等問題上。

過錯醫療行為與損害后果之間存在因果關系

構成醫療損害賠償責任，要求醫療違法行為與患者人身損害后果之間必須具有因果關系。現代法制的基本原則是責任自負，要求每個人對自己的行為所造成的損害后果負責。因果關系是任何一種法律責任的基本構成要件，它要求行為人的不法行為與損害結果之間具有因果關系，唯有此，行為人才對損害結果負責。在醫療損害責任中，醫療機構只有在具有違法性的醫療行為與患者人身損害后果具有因果關系的情況下，才就其醫療違法行為負損害賠償責任。

與醫療事故賠償責任的區別

“醫療損害賠償責任”與“醫療事故損害賠償”，無論是法律適用、醫療鑒定，還是賠償項目、計算方法和賠償數額都具有很大不同。

第一，在法律適用方面。醫療損害賠償案件要適用《民法通則》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定;而醫療事故損害賠償案件則要適用《醫療事故處理條例》及配套的的法規文件。

第二，在醫療鑒定方面。醫療事故損害賠償案件一律需要醫療事故技術鑒定，而醫療損害賠償案件則可能需要司法鑒定。

第三，在損害賠償方面。醫療損害賠償和醫療事故損害賠償的最顯著區別就表現在賠償項目、賠償系數和賠償數額上的不同。

1，賠償項目。醫療事故損害賠償包括11項，而人身損害賠償包括12項，二者除了在項目計算上存在差異外，后者較前者還增加一項“死亡賠償金”。

2，賠償系數。醫療事故損害賠償要考慮責任程度、原發疾病、事故等級等因素，而人身損害賠償則要考慮過失參與度、責任程度、損害結果、因果關系、收入差異等因素。

3，賠償數額。如前所述的各種區別，直接結果就是造成賠償數額的差異。其中主要差別就在于“死亡賠償金”。