醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛

構(gòu)成要件：過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為

由于醫(yī)療行為具有高度專(zhuān)門(mén)性的特點(diǎn)，所以就一般性的診治活動(dòng)而言，醫(yī)生享有高度自由裁量權(quán)，患者應(yīng)當(dāng)予以配合，當(dāng)然醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎注意患者的健康利益，否則該行為違法。如果醫(yī)生將具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為強(qiáng)加于患者，對(duì)醫(yī)生裁量權(quán)不加制約，忽視患者方作為契約一方的主動(dòng)性，侵害其私法上的處分權(quán)利的權(quán)利，這顯然不公。所以，為了調(diào)整這種不對(duì)等的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，對(duì)患者決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)方的一項(xiàng)義務(wù)。根據(jù)“允許風(fēng)險(xiǎn)之法理”(該法理認(rèn)為在一定情況下，為促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，允許威脅法益的人類(lèi)活動(dòng)存在)，為使更多患者擺脫病患痛苦與絕望，實(shí)現(xiàn)治病救人的合法目的，法律允許帶有危險(xiǎn)性的醫(yī)療行為實(shí)施于患者，法律上稱(chēng)之為“容許性危險(xiǎn)”，但“容許”并不使該行為當(dāng)然合法。阻止其違法性應(yīng)符合一定條件：

第一，就當(dāng)時(shí)的具體診治情況，實(shí)施該行為屬正當(dāng)合理，即沒(méi)有其它診療辦法或者相比之下該行為最為符合患者的健康目的;

第二，該危險(xiǎn)行為得經(jīng)患者方同意，但在情況緊急取得患者方同意明顯不利于患者健康利益的除外，如患者昏迷急需采取緊急措施等;

第三，行為過(guò)程中盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)，避免發(fā)生不應(yīng)有的損害。即使行為正當(dāng)合理，且經(jīng)患者方同意，也并不意味著發(fā)生任何損害均屬合法，如果損害是由于醫(yī)生未盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)而發(fā)生，并非不可避免，則該醫(yī)療行為同樣屬于違法行為。違法行為可以表現(xiàn)為作為和不作為兩種形式，作為指積極地實(shí)施了違反義務(wù)的行為，如做闌尾切除術(shù)卻誤傷了卵巢組織;不作為指應(yīng)當(dāng)實(shí)施某種診治行為因未實(shí)施而致人損害，如輸血前未化驗(yàn)患者血型致患者因血管內(nèi)凝血而死亡。

損害后果

損害后果是指病員生命健康權(quán)所遭受的損害，包括病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙以及其它損害后果。精神損害也屬于損害后果，在醫(yī)療糾紛案件中，患者因醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)往往會(huì)造成身體上的傷害，并由此引發(fā)精神上的困擾和痛苦，因此絕大多數(shù)的受害人(包括直接受害人患者和間接受害人患者的親屬)都會(huì)提出精神損害賠償的請(qǐng)求，這個(gè)比例大大高于其他類(lèi)型的侵權(quán)案件。雖然在這些要求精神損害賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件中，確認(rèn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任已不在少數(shù)，但并不意味著法院對(duì)精神損害賠償問(wèn)題有了較為一致的看法。在審理醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中，對(duì)精神損害賠償問(wèn)題還是存在很多的疑問(wèn)有待于解決。這突出表現(xiàn)在法律適用、對(duì)精神損害的認(rèn)定、主體資格、賠償范圍和賠償數(shù)額等問(wèn)題上。

過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系

構(gòu)成醫(yī)療損害賠償責(zé)任，要求醫(yī)療違法行為與患者人身?yè)p害后果之間必須具有因果關(guān)系。現(xiàn)代法制的基本原則是責(zé)任自負(fù)，要求每個(gè)人對(duì)自己的行為所造成的損害后果負(fù)責(zé)。因果關(guān)系是任何一種法律責(zé)任的基本構(gòu)成要件，它要求行為人的不法行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系，唯有此，行為人才對(duì)損害結(jié)果負(fù)責(zé)。在醫(yī)療損害責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在具有違法性的醫(yī)療行為與患者人身?yè)p害后果具有因果關(guān)系的情況下，才就其醫(yī)療違法行為負(fù)損害賠償責(zé)任。

與醫(yī)療事故賠償責(zé)任的區(qū)別

“醫(yī)療損害賠償責(zé)任”與“醫(yī)療事故損害賠償”，無(wú)論是法律適用、醫(yī)療鑒定，還是賠償項(xiàng)目、計(jì)算方法和賠償數(shù)額都具有很大不同。

第一，在法律適用方面。醫(yī)療損害賠償案件要適用《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的有關(guān)規(guī)定;而醫(yī)療事故損害賠償案件則要適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套的的法規(guī)文件。

第二，在醫(yī)療鑒定方面。醫(yī)療事故損害賠償案件一律需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，而醫(yī)療損害賠償案件則可能需要司法鑒定。

第三，在損害賠償方面。醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)淖铒@著區(qū)別就表現(xiàn)在賠償項(xiàng)目、賠償系數(shù)和賠償數(shù)額上的不同。

1，賠償項(xiàng)目。醫(yī)療事故損害賠償包括11項(xiàng)，而人身?yè)p害賠償包括12項(xiàng)，二者除了在項(xiàng)目計(jì)算上存在差異外，后者較前者還增加一項(xiàng)“死亡賠償金”。

2，賠償系數(shù)。醫(yī)療事故損害賠償要考慮責(zé)任程度、原發(fā)疾病、事故等級(jí)等因素，而人身?yè)p害賠償則要考慮過(guò)失參與度、責(zé)任程度、損害結(jié)果、因果關(guān)系、收入差異等因素。

3，賠償數(shù)額。如前所述的各種區(qū)別，直接結(jié)果就是造成賠償數(shù)額的差異。其中主要差別就在于“死亡賠償金”。