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寧波
2020年我國的醫療現狀是什么樣的
2020年我國的醫療現狀是什么樣的
我國從20世紀80年代開始實行醫療保障制度改革，逐步建立了包括社會醫療保險、公費醫療、城市醫療救助制度等多種形式并存的城市醫療保障體制。但部分城市的醫療保障制度并未把社區醫療衛生服務歸入保障的范圍;國家對醫療保障制度有關就醫管理的規定缺乏雙軌雙診制度。要將社區醫療衛生服務列入基本醫療衛生服務之中，須由政府統一管理以并給予經費的支持。缺乏政策的傾斜與大力扶持，社區醫療機構在收費方面與醫院醫療相比沒有明顯優勢，患者在社區醫院和大醫院的就診費用差距沒有拉開，在大致相等的支出比例下，患者更傾向于到大醫院就診。
目前大多數社區醫療機構軟件和硬件設施都較為薄弱，醫務人員的收入較低，導致人才缺乏，全科醫生缺口巨大;準入門檻下降，專業水平較低的醫生和護理員成為提供醫療衛生服務的主體，導致服務質量低，無法滿足居民的基本醫療服務需求，這是社區醫療服務的結構性缺陷;另外社區服務中心都承擔著預防保健、計劃免疫、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導等多項公共衛生服務任務，影響城市社區醫療的就診率。公費或醫保定點醫療單位多為綜合性醫院，享有公費醫療和參加醫療保險的患者多以綜合性大醫院為首選，自費的更是絕大部分會選擇到大醫院就診，增加大型醫院的壓力、使社區醫療機構顯得尷尬，僅根據個人偏好而不是疾病情況選擇就診醫院，導致部分重癥患者無法得到應有的診治，造成有限醫療資源的浪費。
基本醫療保險為什么要實行定點醫療機構管理
《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1999]44號)在總結了國內外經驗的基礎上提出，基本醫療保險實行定點醫療機構管理。這一規定有利于提高醫療衛生資源的利用效率，促進醫療機構的合理競爭，提高醫療服務質量和降低醫療服務成本，控制醫療費用過快增長，保證醫療保險基金的收支平衡。目前，基本醫療保險實行定點醫療機構管理的做法在全世界大多數國家都被采取，用來強化醫療服務管理、控制醫療保險費用支出。近年來，在我國各地職工醫療保險制度改革試點中，也都采取了定點醫療機構管理的辦法。
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