醫(yī)療糾紛的因果關(guān)系

在實(shí)踐中，判斷醫(yī)療事故損害的因果關(guān)系，主要應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療過(guò)失行為、患者自身疾病、特異體質(zhì)或者過(guò)錯(cuò)行為，以及醫(yī)療過(guò)程中的第三方行為(如搶救過(guò)程中非因醫(yī)方責(zé)任的交通事故、停水停電)等因素對(duì)損害后果發(fā)生所起到的作用程度。至于在具體醫(yī)療行為施行之前的交通事故或其他人身傷害行為對(duì)患者的作用，由于不屬于同一法律關(guān)系，則不應(yīng)納入醫(yī)療損害賠償糾紛中一并處理。該行為所造成的結(jié)果在醫(yī)患法律關(guān)系中主要是體現(xiàn)為患者原有的病情或傷情，患者得依其他法律關(guān)系主張權(quán)利等。

因此，在復(fù)合狀態(tài)下的醫(yī)療因果關(guān)系，主要包括四種情況：

1.損害結(jié)果是醫(yī)療過(guò)失行為、特異體質(zhì)或過(guò)錯(cuò)行為與第三方行為共同作用的結(jié)果。如患者屬急癥病人需立即搶救，醫(yī)方因值班醫(yī)生未及時(shí)到位而延誤，施行搶救時(shí)又遭遇城區(qū)大規(guī)模停電，以致患者未得搶救而死亡。

2.損害結(jié)果是醫(yī)療過(guò)失行為與患者原有自身疾病、傷情、過(guò)錯(cuò)行為共同作用的結(jié)果，其中醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生起到推動(dòng)或擴(kuò)大的作用。如患者未如實(shí)陳述病情，醫(yī)方未加甄別以致發(fā)生誤診，又如醫(yī)方在術(shù)前未查明患者患有重癥冠心病，以致在手術(shù)中突發(fā)心臟病死亡等。

3.損害結(jié)果是醫(yī)療過(guò)失行為與第三方行為共同作用的結(jié)果。如醫(yī)院未對(duì)血站提供的不潔血液進(jìn)行檢測(cè)，造成輸血事故。

4.損害結(jié)果是患者自身病癥、傷情或過(guò)錯(cuò)行為與第三方共同作用的結(jié)果。如患者違反規(guī)定擅自外出發(fā)生交通事故;患者依其病情不得探視，但家屬?gòu)?qiáng)行探視致其因情緒激動(dòng)而引發(fā)病情加重等。

總之，共同原因中的各個(gè)原因?qū)τ趽p害事實(shí)的發(fā)生起著不同的作用，應(yīng)根據(jù)各個(gè)共同原因的性質(zhì)、原因事實(shí)與損害結(jié)果的距離以及原因事實(shí)的強(qiáng)度來(lái)決定其各自原因力的大小。其中，直接原因的原因力優(yōu)于間接原因的原因力;原因事實(shí)距損害結(jié)果近的原因力優(yōu)于原因事實(shí)距損害結(jié)果遠(yuǎn)的原因力;原因事實(shí)強(qiáng)度大的原因力優(yōu)于原因事實(shí)強(qiáng)度小的原因力。根據(jù)這樣一些因素，就可以判定共同原因中各個(gè)原因?qū)τ趽p害事實(shí)發(fā)生的具體原因力大小。

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