一、司法鑒定獨立性原則

司法鑒定活動堅持獨立性原則，是由于科學技術自身的特殊性和鑒定結論的證據要求所決定的。從本質上講，司法鑒定活動是鑒定人提供證據材料的活動，這種活動必須獨立進行，才能有利于鑒定結論的客觀性、科學性、真實性、公正性。鑒定活動的獨立性是鑒定結論客觀性和公證性的保證。司法鑒定活動的獨立性原則主要體現在五個方面：

1、司法鑒定機構要相對獨立，社會鑒定機構必須是獨立的法人組織，偵查機關內設的鑒定機構應當與偵查業務部門分離;鑒定人的活動，包括鑒定方案的制訂、鑒定的實施、鑒定結論的出具、鑒定人出庭質證等必須獨立進行，司法機關和鑒定機構負責人不得暗示或干預。

2、鑒定人必須在鑒定機構執業，鑒定機構對鑒定實施日常管理，

對鑒定人的活動應提供必要的條件和保障，但不能干預鑒定結論，不能要求或暗示鑒定人出具某種結論。鑒定活動不受機關、團體、社會組織和個人的非法干擾，訴訟當事人干擾鑒定活動也要承擔相應的法律責任。

3、、司法鑒定機構之間是平等的、獨立的，相互間無隸屬關系，鑒定結論不受相互制約和影響，無服從與被服從關系(當前局部地區規定對鑒定結論實行“復核鑒定”與“二鑒終局制”等均與獨立性原則相抵觸)。

4、實行鑒定人負責制，鑒定人的活動應對鑒定結論承擔法律責任，必須在鑒定書上簽名或蓋章。多人參加鑒定，對鑒定結論意見不一致的，應當在鑒定書上分別注明不同意見的人數及其理由。鑒定過程中，任何機關、團體、社會組織和個人，不得非法干預鑒定人的活動。鑒定結論實行鑒定人負責制不能以少數服從多數辦法強行統一。

5、司法鑒定活動堅持獨立性原則與依法接受法律監督兩者并不矛盾，而是相互制約、相互促進，其共同目的在于確保鑒定活動及其結果的客觀性、公正性。我國許多司法鑒定法規、規章中，都有司法鑒定機構和司法鑒定人從事司法鑒定活動應當接受國家、社會、訴訟當事人、鑒定委托機關監督的規定。

司法鑒定監督貫穿于鑒定活動的全過程，體現在各個方面。如對鑒

定程序合法性的監督，對鑒定標準、鑒定文書規范性的監督，對鑒定人進行職業道德、執業紀律的監督等。

二、司法鑒定合法性原則

司法鑒定合法性原則，是指司法鑒定活動必須嚴格遵守國家法律、法規的規定。它是評斷鑒定過程與結果是否合法和鑒定結論是否具備證據效力的前提。這一原則在立法和鑒定過程中主要體現為：鑒定主體合法;鑒定材料合法;鑒定程序合法;鑒定步驟、方法、標準合法;鑒定結果合法五個方面。

1、司法鑒定機構必須是按法律、法規、部門規章規定，經過省級以上司法機關審批，取得司法鑒定實施權的法定鑒定機構，或按規定程序委托的特定鑒定機構。司法鑒定人必須是具備規定的條件，獲得司法鑒定人職業資格的執業許可證的自然人。

2、司法鑒定材料主要是指鑒定對象及其作為被比較的樣本(樣品)。鑒定對象必須是法律規定的案件中的專門性問題，法律未作規定的專門性問題不能作為司法鑒定對象。如我國現階段對司法心理測定(俗稱測謊)、氣味鑒別(警犬鑒定)等尚未作為法定鑒定對象，其鑒定結論不能作為證據。而且鑒定材料的來源(含提取、保存、運送、監督等)必須符合相關法律規定的要求。

3、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請、決定與委托、受理、實施、補充鑒定、重新鑒定、專家共同鑒定等各個環節上必須符合訴訟法和其他相關法律法規和部門規章的規定。

4、鑒定的步驟、方法應當是經過法律確認的、有效的，鑒定標準要符合國家法定標準或部門(行業)標準。

5、鑒定結果的合法性，主要表現為司法鑒定文書的合法性。鑒定文書必須具備法律規定的文書格式和必備的各項內容，鑒定結論必須符合證據要求和法律規范。

三、司法鑒定客觀性原則

司法鑒定的客觀性是鑒定活動的生命。其根本要求，就是鑒定結論的真實性和全面性。如果鑒定結論是虛假的，鑒定活動就無客觀性可言。如果鑒定結論具有片面性，說明鑒定活動客觀性差。鑒定活動的客觀性，主要體現在四個方面：

1、司法鑒定機構和鑒定人必須秉公辦案，不徇私情。不受案情、人情、私利、內外干擾等因素的影響偏離科學鑒定的軌道，這是做到客觀鑒定的前提，也是堅持鑒定活動客觀性的思想保證。

2、司法鑒定必須遵守法定程序，自覺接受法律監督，這是堅持鑒定活動客觀性的法律保證。違法鑒定，很難達到客觀要求。

3、司法鑒定必須堅持科學方法和科學標準。鑒定材料的提取、收集、保存、復制等要符合科學要求;鑒定材料的數量、質量要符合規定的鑒定條件;鑒定的步驟要符合科學原則;鑒定的手段、方法要具備科學性、有效性、先進性;鑒定結論要符合科學標準;鑒定原理必須獲得科學與法律的確認。鑒定結論不符合科學標準，就是沒有科學性，就是最大的不客觀、不真實。鑒定結論沒有科學性，就是沒有客觀性。

4、鑒定結論科學依據不充分，表明其客觀性不強。對于不符合科學標準的鑒定結論，盡管與案件事實本身沒有差錯，鑒定行為也是不客觀的表現。

醫療損害后果的表現形式

確定醫療損害的后果有無不良后果，這是司法鑒定對人身損害后果的研究和鑒定的優勢，但我們同樣應該意識到，正常的醫療行為對人身也可能會造成損害，這就需要研究和鑒別醫療過失損害，抑或正常的醫療損害。

1、有不良后果

根據醫療糾紛醫療損害后果的表現形式，醫療損害不良的后果可分為：

(1)死亡;(2)殘疾或功能障礙;(3)喪失生存機會;(4)喪失康復機會;(5)錯誤受孕、生產和出生;(6)其他如病情加重或病程延長等。

2、無不良后果。

醫療過失行為與不良后果之間的因果關系判定

推斷醫療過失與損害后果之間是否存在因果關系，我們知道，醫療過失損害案件的因果關系問題，是法醫學鑒定中最復雜的鑒定內容。主要它總是以多因一果形式出現，如患者疾病對自身健康的損害，正常醫療行為的損害，醫療過失行為的損害，三者經常同時存在，相互作用，從臨床表現方面很難一一區分。因果關系的類型可分為：

1、有因果關系(1)直接因果關系;(2)臨界型因果關系;(3)間接因果關系。

2、無因果關系

醫療糾紛因果關系司法鑒定的注意事項

鑒定人為了更好地完成醫療糾紛司法鑒定任務，必須不斷提高自身的業務素質和政治思想素養，必須保證知識更新與時俱進，把握好鑒定涉及的法律原則，如遵循先例原則、緊急避險原則、過失歸類原則、公平原則、息訴原則等，且具有高尚的職業道德，只有這樣，才能發揮法醫學鑒定在醫療糾紛中的作用，才能真正保護在醫療糾紛中受損害者的利益。還要注意以下問題：

(一)認真傾聽當事醫患雙方對事實的陳述，認真進行對病歷材料的確認;

(二)全面掌握有關材料(包括影像學資料);

(三)系統全面的檢查，包括尸體檢查和活體檢查;

(四)準確得出因果關系與參與度的結論，對醫療過失的認定應掌握“量體裁衣”的原則，聘請醫學臨床專家作為輔助鑒定人，是提高鑒定質量和保護鑒定人的重要舉措。法醫邀請相關臨床專家共同參與鑒定，還可解決部分學者認為法醫不具備足夠專業經驗和知識、不適合鑒定醫療糾紛的問題;

(五)鑒別正常醫療行為的損害與醫療過失行為的損害。醫療機構應當承擔侵權責任的患者損害，不包括實施正常的醫療行為無法避免的患者肌體損傷或者功能障礙。因此，審查醫療行為的合法性對于分析醫療侵權責任構成要件是極其重要的;

(六)多家醫院多種因素共同造成的損害后果，要區分各種因素與損害后果的關系，辯明原因力的大小，以確定各自應承擔的責任;

(七)分析說明做到事實清楚，有理有據，所舉事實一定來自病歷材料和檢驗所見，理論依據要注明權威性文獻出處;

(八)司法鑒定是科學實證活動，司法鑒定人對鑒定結論負責，經人民法院依法通知出庭，鑒定人應當出庭質證。

雖然醫患糾紛時常會發生但是我們在生活中應該盡量的避免這個問題，醫生就應該安分的履行自己的職責，患者就應該懷著感恩的心理接受治療，避免矛盾。了解更多的法律知識請上律霸網進行專業的咨詢。