醫(yī)療糾紛的責(zé)任如何認(rèn)定

對(duì)于責(zé)任程度的判定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》做出了規(guī)范，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定：專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

(1)完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

(2)主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其他因素起次要作用。

(3)次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

(4)輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

顯然，通過(guò)責(zé)任程度的判定，分清疾病參與度和過(guò)失行為在事故中的作用，為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門(mén)處理或法院判決提供了處理的依據(jù)，充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任，有多大責(zé)任承擔(dān)多大責(zé)任份額的原則。

承擔(dān)方式：

(1)確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(2)醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。

(3)病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。

我們注意到，原來(lái)舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的起草者小心翼翼地避免使用“賠償責(zé)任”一詞，避開(kāi)“賠償責(zé)任”這一為人們所普遍接受的具有明確法律意義的術(shù)語(yǔ)，而使用“醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)”這一概念。至于補(bǔ)償費(fèi)的范圍，則無(wú)明確規(guī)定;則補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，則由省、自治區(qū)、直轄市人民政府各自為陣另搞一套。(舊《醫(yī)療事故處理辦法》第18條)筆者認(rèn)為，這種規(guī)定無(wú)論是對(duì)于醫(yī)療事之處理，還是對(duì)受害人及其家屬合法權(quán)益之保護(hù)都是極為不利的，也不利于國(guó)家法制之嚴(yán)肅性和統(tǒng)一性(民事通則)。由于賠償范圍不清，將給司法實(shí)踐帶來(lái)諸多困難;由于各地賠償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，將會(huì)出現(xiàn)同樣情節(jié)之案件在不同的管轄區(qū)進(jìn)行審理各有不同的判決后果。

基于上述理由，新的條例立法委員們認(rèn)為人民法院審理醫(yī)療事故案件不應(yīng)拘泥于《醫(yī)療事故處理辦法》第18條以及各省(自治區(qū)、直轄市)根據(jù)該條所規(guī)定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)根據(jù)民法通則第119條的原則規(guī)定，參照某些特別侵權(quán)行為立法(如產(chǎn)品質(zhì)量法、國(guó)家賠償法)有關(guān)人身員損害與死亡賠償?shù)囊?guī)定，決定賠償責(zé)任。對(duì)此，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：

醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

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