醫(yī)療糾紛原因分析

1.醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認(rèn)識(shí)和思考，違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要因素。

1.2責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不熟練醫(yī)護(hù)人員因責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛在臨床上很多見。醫(yī)生不按時(shí)查房，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，不按病歷書寫規(guī)范及時(shí)下達(dá)病危通知書，延誤最佳搶救時(shí)機(jī);外科醫(yī)生在為患兒實(shí)施皮脂腺囊腫摘除術(shù)，由于主刀醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士不仔細(xì)查對(duì)，誤做包皮環(huán)切術(shù);兒科醫(yī)生對(duì)藥物劑量掌握不清楚，將長春新堿注射液大于正常劑量10倍用在患兒體內(nèi);護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用75%酒精為患者做清潔灌腸;發(fā)藥時(shí)未向患者交待清楚，患者誤將坐浴用高錳酸鉀口服。

1.3忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通臨床上相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通觀念、知識(shí)和技巧，對(duì)醫(yī)患溝通不重視，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解，不太關(guān)注患者及家屬的情感要求，不重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育，忽略患者的心理健康需求。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸估計(jì)不足，沒有及時(shí)向患者或家屬通報(bào)病情，預(yù)后交待不清。一旦出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)急能力差，以至于工作處于被動(dòng)狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而導(dǎo)致由于溝通不良或溝通障礙引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2.管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)法制教育醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視防范醫(yī)療糾紛工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺遵守法律法規(guī)的習(xí)慣，以減少由于法制觀念不強(qiáng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。如舉辦法律知識(shí)講座、邀請(qǐng)專家講學(xué)等。做到人人知法、懂法，從法律角度講解職業(yè)責(zé)任，強(qiáng)化法律觀念，明確工作職責(zé)與法律責(zé)任的關(guān)系，以約束自身行為。

2.2建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)療意外保險(xiǎn)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化責(zé)任心。

2.3建立投訴反饋機(jī)制防范醫(yī)療糾紛是醫(yī)院共同目標(biāo)，醫(yī)院內(nèi)部要有相互監(jiān)督、相互提醒、相互協(xié)調(diào)、相互支持的積極態(tài)度。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨政辦為醫(yī)療糾紛接待部門，電話在門診大廳公示，并制定醫(yī)療糾紛接待工作程序和工作職責(zé)。防范醫(yī)療糾紛的重點(diǎn)在科室領(lǐng)導(dǎo)，各科主任、護(hù)士長是第一責(zé)任人，應(yīng)及時(shí)掌握可能發(fā)生糾紛患者的信息，分析原因、研究解決辦法，把糾紛解決在萌芽狀態(tài)。投訴接待部門定期整理、分析醫(yī)療糾紛中醫(yī)務(wù)人員存在的問題和管理中存在的不足，找出薄弱環(huán)節(jié)，利用院周會(huì)進(jìn)行有針對(duì)性地教育整改。

2.4建章立制，加強(qiáng)醫(yī)院管理醫(yī)院的規(guī)章制度都是長期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，執(zhí)行制度是醫(yī)院安全的保證。完善的醫(yī)院工作制度以及各級(jí)工作人員職責(zé)是減少醫(yī)療糾紛的重要方面。

2.5全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)各級(jí)管理者要注重醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，每季度對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和各級(jí)人員的分級(jí)培訓(xùn)，并記入個(gè)人技術(shù)檔案，每周對(duì)門診病歷、處方及運(yùn)行中的醫(yī)療、護(hù)理病歷進(jìn)行檢查。

2.6加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和修養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員不僅要技術(shù)精益求精，同時(shí)還要不斷陶冶醫(yī)德情操，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，達(dá)到高層次的醫(yī)德境界。培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任感、敏感的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。

2.7建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，采取定期和不定期的形式，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行環(huán)節(jié)和終末控制、監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療文件的規(guī)范性書寫，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平。

2.8做好醫(yī)患溝通、建立和諧醫(yī)患關(guān)系與患者溝通是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的重要內(nèi)容，醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療過程的關(guān)鍵。好的醫(yī)患關(guān)系能為患者克服困難、消除顧慮和隔閡，實(shí)現(xiàn)理解和信任，滿足健康要求提供條件，要做好醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)和諧，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者、愛護(hù)患者，尊重患者的權(quán)利，尤其尊重知情權(quán)。醫(yī)護(hù)人員要不斷的學(xué)習(xí)人文方面的知識(shí)，開拓視野、擴(kuò)大知識(shí)面。醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員觀看錄像，集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家講座，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，提高溝通能力。手術(shù)、檢查、治療前，如實(shí)告知患者及家屬相關(guān)情況，如目的、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，使患者、家屬了解醫(yī)療情況，對(duì)手術(shù)、檢查、治療做出選擇，避免因侵犯患者權(quán)益引發(fā)的醫(yī)療糾紛。做好醫(yī)療糾紛防范是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，控制和減少醫(yī)療糾紛是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。針對(duì)醫(yī)療工作中存在的許多與法律相關(guān)的問題，醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)這些問題可能成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患，在工作中認(rèn)真遵守有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度。醫(yī)院各級(jí)管理者應(yīng)高度重視，積極采取切實(shí)可行的防范措施，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，層層抓落實(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。只有有效的防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

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