衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》昨起實(shí)施，記者請(qǐng)市民給醫(yī)生打分衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱病歷規(guī)范)自3月1日起實(shí)施，該規(guī)范對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)作出了相關(guān)規(guī)定，對(duì)病歷內(nèi)容、字體、字跡、墨水等進(jìn)行了規(guī)范。昨日，記者選擇了三家不同級(jí)別的醫(yī)院，針對(duì)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷，分別邀請(qǐng)市民打分。考核時(shí)間2010年3月1日考核內(nèi)容門(mén)診病歷、處方、住院病歷書(shū)寫(xiě)考核標(biāo)準(zhǔn)病歷書(shū)寫(xiě)是否使用中文;文字是否規(guī)范;字跡是否清晰;是否使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水;是否書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間、項(xiàng)目、內(nèi)容等考官就診市民考生巴南區(qū)花溪醫(yī)院、九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院、重醫(yī)附一院分?jǐn)?shù)設(shè)置滿分100分，80分良好，60分及格考生姓名：巴南區(qū)花溪醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生得分：20分病歷像天書(shū)難知病輕重田-強(qiáng)夫妻老家在巴南區(qū)接龍鎮(zhèn)春龍村，夫婦倆進(jìn)城務(wù)工多年，一直在巴南區(qū)李家沱做工。妻子熊-瓊經(jīng)常胃痛，平時(shí)都在外面藥房買藥。前晚，熊-瓊胃痛得厲害，吃藥后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。昨日，夫妻倆走進(jìn)花溪醫(yī)院就診。“我暈，寫(xiě)的啥子喲?我完全看不懂。”從內(nèi)科門(mén)診出來(lái)，田-強(qiáng)夫妻拿著病歷一頭霧水，“百來(lái)個(gè)字，除了醫(yī)院名字和日期外，其他的基本都不認(rèn)識(shí)，病情是輕是重，只有去問(wèn)醫(yī)生。”田-強(qiáng)說(shuō)，估計(jì)沒(méi)幾個(gè)人能看懂值班醫(yī)生寫(xiě)的字。接過(guò)田-強(qiáng)的病歷，記者仔細(xì)辨認(rèn)，果然，病歷上除了醫(yī)院名字、就診科室和時(shí)間外，其他文字像在跳舞，藥品名稱更是無(wú)法辨別。就連醫(yī)生的簽名，田-強(qiáng)和記者看了半天都沒(méi)認(rèn)出來(lái)。唯一符合規(guī)范要求的，只有“使用了碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)病歷”。考生姓名：九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生得分：50分醫(yī)生寫(xiě)的字同行也難認(rèn)家住楊家坪動(dòng)物園的市民李-芬患冠心病多年，一直在九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院就診，“每次來(lái)我都沒(méi)有把病歷和處方讀懂過(guò)。”昨下午，從九龍坡第一人民醫(yī)院二樓門(mén)診走下來(lái)，李-芬亮出手中的病歷讓記者幫忙辨認(rèn)。李-芬說(shuō)：“馬馬虎虎能猜出病歷上五成左右的字，要是遇到年紀(jì)稍微大一點(diǎn)的醫(yī)生，病歷上的字基本上全都看不懂。”“他們把字寫(xiě)得這么潦草，就是怕患者到外面的藥房去買藥。”李-芬猜測(cè)，醫(yī)生正是用這樣的方法能將患者留在醫(yī)院拿藥。“我上次轉(zhuǎn)到市內(nèi)一家三甲醫(yī)院看病，那里醫(yī)生看到我的病歷，也說(shuō)認(rèn)不完這些字。”李-芬說(shuō)，她只得重新做檢查。考生姓名：重醫(yī)附一院內(nèi)科、肝膽科門(mén)診醫(yī)生得分：80分病情和藥品基本能看清坐在重醫(yī)附一院門(mén)診部一樓的休息椅上，家住沙坪壩區(qū)的劉*建正和老伴拿出X光片、醫(yī)生診斷書(shū)、病歷等進(jìn)行討論，劉*建患高血壓、冠心病、糖尿病三類老年病。“醫(yī)生讓你注意規(guī)范吃藥。”老伴說(shuō)。劉*建說(shuō)：“醫(yī)生寫(xiě)的字基本上都能認(rèn)識(shí)，感覺(jué)并不困難。”家住楊家坪的陳-飛患肝炎多年，“三對(duì)半、轉(zhuǎn)氨酶……醫(yī)生在病歷上寫(xiě)的字我都認(rèn)識(shí)。”陳-飛拿出病歷，記者看到，除了病歷是用圓珠筆書(shū)寫(xiě)外，藥品名字都清晰可辨。陳-飛說(shuō)，筆跡清晰的病歷可以讓患者了解自己病情的變化，更方便下次就診。他說(shuō)，在病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范上，大醫(yī)院普遍做得好一些，有的醫(yī)院甚至直接用電腦打印診斷結(jié)論，字體更加工整清楚。業(yè)內(nèi)人士自曝：天書(shū)病歷是為留住病人醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷和處方為何總是龍飛鳳舞?市內(nèi)某大型醫(yī)院內(nèi)科負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這與患者太多、防止患者到社會(huì)藥房買藥等因素有關(guān)。他說(shuō)，目前，我市大部分醫(yī)院住院部病歷都實(shí)行了電腦打印，除簽名外，基本上不存在手寫(xiě)情況。因此，住院病歷相對(duì)規(guī)范清晰。而醫(yī)院門(mén)診病歷，每個(gè)醫(yī)生每天都要面對(duì)數(shù)十甚至上百個(gè)患者，“醫(yī)生要寫(xiě)的字太多，同時(shí)，為保證書(shū)寫(xiě)速度，字跡難免潦草。”不過(guò)，他認(rèn)為，最重要的因素是醫(yī)生為了防止患者到社會(huì)藥房買藥。“你想想，患者一旦到社會(huì)藥房買藥，醫(yī)院的藥品加價(jià)就賺不到了，醫(yī)生的開(kāi)單費(fèi)也就沒(méi)有了，誰(shuí)還想讓患者看清病歷上藥品名稱呢?”“天書(shū)病歷和處方連醫(yī)生也不一定能看懂，如果病人轉(zhuǎn)院，其他醫(yī)生很難詳細(xì)掌握患者的病史。”他認(rèn)為，這些“帶病”的病歷往往會(huì)成為損害醫(yī)患雙方的“雙刃劍”，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。記者手記藥不養(yǎng)醫(yī)天書(shū)將滅盡管“天書(shū)”病歷、“帶病”處方已存在多年，但作為治病的醫(yī)生，卻遲遲不愿將自己寫(xiě)出來(lái)的“病”治好。隱藏背后的醫(yī)藥利益鏈條，自然難逃罪責(zé)。醫(yī)療體制改革，正在全國(guó)如火如荼展開(kāi)，以藥養(yǎng)醫(yī)也將逐漸走下歷史舞臺(tái)。在醫(yī)生的收入不再與所開(kāi)藥品掛鉤的大趨勢(shì)中，醫(yī)生們還有什么理由繼續(xù)讓“天書(shū)”病歷、“帶病”處方上崗呢?