醫(yī)療糾紛不構成醫(yī)療事故情形下賠償責任怎么確認
案例介紹:2005年1月15日,原告李某因頭昏眼花、腰背疲軟到被告醫(yī)院治療,診斷為脾腎兩虛。同年2月1日,原告因右眼視力漸進性下降2年到被告醫(yī)院就診,診斷為右眼老年性白內障。同年4月25日,原告在被告處住院治療,診斷為不典型再生障礙性貧血,于同年5月20日出院,后仍在被告處門診治療。2006年9月19日,原告左眼視物障礙20天,經(jīng)被告醫(yī)院CT檢查,診斷為腦垂體瘤。同年9月26日,原告到上海醫(yī)院行手術切除垂體瘤。出院后原告要求被告賠償因治療腦垂瘤產生的費用,雙方發(fā)生糾紛。經(jīng)衛(wèi)生局委托醫(yī)學會鑒定認為,醫(yī)院診斷不典型再障成立且治療合理,無違法違規(guī)醫(yī)療行為;不典型再障與垂體瘤系兩個并存疾病,醫(yī)療行為與垂體瘤引起的視力障礙無因果關系;醫(yī)方對患者的后果無責任。鑒定結論:本病例不屬于醫(yī)療事故。被告醫(yī)院據(jù)此認為不應承擔任何賠償責任。法院判決被告醫(yī)院承擔30%賠償責任。
[評析]
本案涉及民事責任的認定,即醫(yī)方的診斷行為是否存在過錯?醫(yī)方對李某因治療腦垂體瘤所支出的費用應否承擔賠償責任?
醫(yī)療糾紛分為醫(yī)療事故侵權行為引起的醫(yī)療賠償案件和醫(yī)療事故以外的其他原因而引起的醫(yī)療賠償案件。《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條規(guī)定,不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構不承擔賠償責任。有人據(jù)此認為,只要不構成醫(yī)療事故,醫(yī)院就不承擔任何賠償責任。但最高人民法院關于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知規(guī)定,《條例》施行后因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定。因此,可以看出《條例》是從特別規(guī)定的意義上解決醫(yī)療事故這一特殊侵權類型糾紛的責任承擔問題,對不屬于醫(yī)療事故的一般醫(yī)療侵權糾紛,還是應當按照《民法通則》的有關規(guī)定處理。這里體現(xiàn)了適用法律的二元化,并非法律適用依據(jù)不統(tǒng)一,而是法律在適用范圍上分工配合的體現(xiàn)。同時,醫(yī)療行為是否有過錯并非以構成醫(yī)療事故為衡量標準,不構成醫(yī)療事故不能絕對排除醫(yī)療過錯的存在,法院在審理醫(yī)患糾紛案件時,對于不構成醫(yī)療事故,但經(jīng)審理能夠認定醫(yī)療機構存在民事過錯、符合民事侵權構成要件的,應根據(jù)《民法通則》等法律關于過錯責任的規(guī)定,確定醫(yī)療機構應當承擔的民事責任。另外,根據(jù)《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由被告醫(yī)院就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。
本案原告到被告門診住院治療,醫(yī)患雙方即存在醫(yī)療服務合同關系,被告應當按照醫(yī)療規(guī)范為患者提供醫(yī)療服務。經(jīng)鑒定,原告不典型再障與垂體瘤是兩個并存的疾病,被告對原告不典型再障診斷是成立且合理,故原告前期治療不典型再障的費用,屬治療原告自身疾病的支出,不應由被告承擔賠償責任。但被告在診療過程中,眼科檢查不夠全面,對原告視力減退重視不夠,未及時建議原告進行眼科檢查,致使原告垂體瘤未及時診斷,錯過最佳治療時機,其行為與原告視神經(jīng)萎縮致雙目失明的后果有一定的因果關系,雖經(jīng)醫(yī)學鑒定不屬醫(yī)療事故,被告仍應對此負有過錯責任,故被告對原告因治療腦垂體瘤疾病支出的費用應承擔賠償責任。考慮到原告腦垂體瘤癥狀不明顯,早期診斷有一定難度,且原告提供病史不全面等因素,應認定被告負有次要責任。同時按過錯推定原則,應由被告醫(yī)院承擔舉證責任,醫(yī)院僅以不構成醫(yī)療事故為由拒絕賠償,故然不應得到支持,法院判決被告醫(yī)院承擔30%賠償責任是正確的。
以上知識就是小編對“醫(yī)療糾紛不構成醫(yī)療事故情形下賠償責任怎么確認”問題進行的解答,醫(yī)療糾紛不構成醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構一般承擔責任,如果雙方就賠償問題有爭議的,可以起訴解決。讀者如果需要法律方面的幫助,歡迎到律霸網(wǎng)進行法律咨詢。
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