一、財務分析的必要性

隨著社會主義市場經濟的發展和現代醫院制度的完善,運用科學、有效的手段,從資金活動入手,分析醫院人力、物力和財力的利用情況,以及成本、效率、效益之間的關系,以利于了解醫療活動中財務運行的情況,掌握經濟決策與客觀經濟管理的相符程度,為領導決策提供最佳的經濟方案。

通過對醫院醫療衛生服務及科研、教學成果與醫療資源消耗進行比較分析,找出各科室之間的差距和存在的問題,采取措施加速資金周轉,提高設備利用率,進一步挖掘醫院營運潛力,正確評價醫院計劃和預算的執行情況,保證醫院的正確經營方向,提高醫院經營管理水平,以盡可能少的勞動消耗,取得盡可能好的社會效益和經濟效益。

二、財務分析的基本方法

(一)比較分析法

與不同時期的歷史數據進行比較;與同類醫院或行業平均數進行比較;與預算或計劃進行比較。

(二)因素分析法

確定某項指標的幾個構成因素并進行分解,測定某一因素對指標變動的影響方向和程度。

(三)平衡分析法

將各項經濟活動聯系起來進行平衡關系的分析,測定各因素對指標變動的影響程度。

(四)結構分析法

計算某項經濟指標的各個組成部分占總體的比重,并分析其變化,從而掌握事物的特點和變化趨勢,認識事物的本質和客觀規律性。

三、加強醫院財務分析的重點內容

醫院財務分析,作為的重要組成部分和重要手段,日趨成為醫院領導階層掌握預期經濟目標的重要管理方法。筆者認為,醫院財務分析應當包含以下幾個方面。

(一)兩個效益平衡發展的分析

由于國家財政對醫院投入有限,醫院要保障職工的工資和福利以及維持正常發展,沒有好的經濟效益無法正常運轉。而醫院的非營利性又決定了醫院經濟效益與社會效益必須同步發展。就兩個效益平衡發展的方向來講,財務分析指標應包含:第一,醫療服務數量分析,如門診人次、出院人次、患者平均住院天數、病床使用率等。第二,醫療服務質量情況分析,如每門診人次收費水平、住院床日收費水平、藥品收入占業務收入的比例、參保和非參保收入構成比例等,這些指標既屬于社會效益指標,又屬于經濟效益指標。一般來說,這些指標不宜過高,如藥費比屬于限額指標,對控制以藥養醫,遏制藥品購銷不正之風,減輕病人經濟負擔有重要意義。

(二)資產結構分析

醫院的生存與發展與其資產結構狀況密切相關,資產結構是醫院財務狀況穩定與否和獲得效益強弱的關鍵,是醫院實力水平與未來收益能力的反映。通常用資產負債率作為資產結構指標,表示在醫院資產總額中有多少資產通過負債取得,這一指標是國際上公認的衡量企業負債償還能力和經營風險的主要指標。從企業角度看,負債的目的是為了通過適當負債使所有者權益最大化,醫院償債能力是依據資產負債規模確定,且受國家政策、當地經濟狀況影響,一般講醫院的資產負債率越低,說明以負債取得的資產越少。但從經營的角度看,資產負債率過低,說明醫院運用外部資金的能力差;而資產負債率過高,說明醫院資金不足,依靠欠債維持,償債風險太大,因此資產負債率應保持在一定的水平上為佳。國際公認的合理區間為60%-70%,達到85%及以上時,應當發出預警信號。在分析醫院資產負債水平時應結合社會經濟狀況、行業發展趨勢、所處競爭環境等具體條件進行評價。

(三)變現能力分析

對資產的變現能力即流動性進行分析,用以判斷醫院的資產質量。流動比率是評價醫院流動資產在短期債務到期前,可以變為現金用于償還流動負債的能力。在經營活動中,應收醫療款、藥品的周轉速度是影響流動比率的主要因素,在實際計算中應注意,流動比率是正指標,應越大越好,但因為流動資產是盈利能力較低的資產,流動比率過高可能說明醫院的現金及相關流動資產占用過多,機會成本增加了,資金利用率就會降低,造成資金的浪費。所以應同其他醫院或整個醫療行業平均水平進行比較,通常認為流動比率以2:1為好。速動比率是扣除藥品、庫存物資、在加工材料這些變化速度較慢的流動資產后與流動負債的比率,用于衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力,實際上是對醫院短期償還能力更謹慎的反映,通常情況下1:1被認為是較為正常的速動比率。

(四)收益指標分析

收益能力主要評價醫院運用有限資產、凈資產獲得收入的能力,評價指標包括資產收益率、凈資產收益率、收支結余率、每職工業務收入以及百元專業設備醫療收入等。在醫院經營活動中,通過收入與投入資源的比較,評價醫院對資產運用的效率和配置資源的科學性、有效性,應用凈資產收益率作為評價經營業績的指標,是國外企業普遍采用的方法。資產收益率反映醫院資產的利用水平,引導醫院加強成本核算,控制成本支出;每職工業務收入是醫院職工創造價值的體現;收支結余是醫院進一步發展的基礎;百元專業設備醫療收入反映醫院專業設備對醫療收入的拉動效應;經費自給率表示醫院經常性的平衡能力,大于1,說明醫院經常性收支能夠自給,反之則離開政府補助將無法生存。

(五)運營能力分析

營運能力主要評價醫院對各項資產管理經營的能力,對資源的合理運用以及有效配置能力,重點應放在實際完成的數據與醫院日常管理所確定的指標對比上。通過周轉率指標,將醫院業務收入與其各項資產的平均余額相比,以評價醫院在一定時期內運用資產進行經營活動的能力。如應收醫療款周轉率表明醫院的病人欠費回收的速度,一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、企業償債能力強。藥品周轉率用于測定醫院藥品的變現速度,反映醫院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫院業務需要的情況下,應以最少限度的儲量為最好。病床周轉次數從每張病床的有效利用程度說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫院的工作效率和醫療質量。

(六)成本控制分析

在各行業提倡節約,提高效率背景下成本控制尤顯突出。對于醫院而言,抑制盲目擴張,一味追求高精尖設備和技術,而不注重內涵發展,不僅使醫療行業發展失序,醫療資源配置不平衡加劇,更直接導致醫療費用的快速增長和衛生總費用的不合理攀升,因此控制成本成了提高醫院經濟效益的主要途徑之一。開展成本控制分析,首先,要正確評價醫院成本控制目標的執行效果,提高醫務人員講求經濟效益的積極性;其次,要通過各項成本數據,找出醫療成本升降的原因,尋求進一步降低醫療成本的方法。對醫院成本控制能力通過管理費用占總費用百分比,分析醫院支出結構變化及發展趨勢;人員經費占總費用比率,體現了節制費用,追求相同業務收入成本最低的思路;固定資產增值率反映醫院規模的發展及醫院技術手段的更新程度。

(七)醫院創新能力的分析

醫院發展的內在動力是醫學科學技術的不斷創新、診療方法的不斷改進,推動了醫學科學技術的不斷進步。因此,評價醫院創新能力具有積極意義。評價醫院創新能力主要從醫院的凈資產、醫療收入兩項指標的增長情況來反映。在進行財務分析時,應特別重視醫院的科技創新能力,而研究開發經費支出占業務收入的比例,則是反映醫院技術開發能力強弱的重要指標,該指標越高,表明醫院的創新能力和競爭力越強。

總之,醫院的財務分析是對醫院全方位的系統分析,單項指標無法從總體上把握醫院財務狀況,必須注重分析一系列靜態指標間的內在關系,避免單項指標的片面性,將錯綜復雜的問題變得易于研究和分析,使財務分析真正發揮其應有的作用。