任何事物都是有一個(gè)分類的,像這里的醫(yī)療事故鑒定,只有區(qū)分之后才能對(duì)一起醫(yī)療事故的傷殘程度作出一個(gè)大致的評(píng)估,這樣給患者的等級(jí)作出一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn),把醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)白紙黑字的列出來,有利于醫(yī)療事故后期的妥善處理,避免發(fā)生不必要的一些糾紛。
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):
一、一級(jí)醫(yī)療事故
系指造成患者死亡、重度殘疾。
(一)一級(jí)甲等醫(yī)療事故:死亡。
(二)一級(jí)乙等醫(yī)療事故:重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、植物人狀態(tài);
2、極重度智能障礙;
3、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷;
4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復(fù),靠呼吸機(jī)維持;
5、四肢癱,肌力0級(jí),臨床判定不能恢復(fù)。
二、二級(jí)醫(yī)療事故
系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。
(一)二級(jí)甲等醫(yī)療事故:器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感;
2、小腸缺失90%以上,功能完全喪失;
3、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失,用透析替代治療;
4、四肢肌力Ⅱ級(jí)(二級(jí))以下(含Ⅱ級(jí)),臨床判定不能恢復(fù);
5、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失,不能裝配假肢,伴下肢雙膝以上缺失。
(二)二級(jí)乙等醫(yī)療事故:存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一,有嚴(yán)重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、重度智能障礙;
2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時(shí)延長>160ms(毫秒),矯正視力
3、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;
4、一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;
5、一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù);
6、肺功能持續(xù)重度損害;
7、持續(xù)性心功能不全,心功能四級(jí);
8、持續(xù)性心功能不全,心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常;
9、食管閉鎖,攝食依賴造瘺;
10、肝缺損3/4,并有肝功能重度損害;
11、膽道損傷致肝功能重度損害;
13、小腸缺損大于3/4,普通膳食不能維持營養(yǎng);
14、腎功能部分損害不全失代償;
15、兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;
16、陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙;
17、雙側(cè)卵巢缺失;
18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;
19、四肢癱,肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))或截癱、偏癱,肌力Ⅲ級(jí)以下,臨床判定不能恢復(fù);
20、雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失,不能裝配假肢;
21、肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上(含四個(gè))關(guān)節(jié)功能完全喪失;
22、重型再生障礙性貧血(I型)。
在一起醫(yī)療事故中,醫(yī)療事故等級(jí)是患方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商認(rèn)定賠償數(shù)額的重要依據(jù),所以在雙方簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí),針對(duì)該起醫(yī)療事故的明確具體有效的等級(jí)鑒定,是最后確定賠償數(shù)額的關(guān)鍵,是不容忽視的重中之重。
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