一、法律上醫(yī)療事故的定義是什么?
首先從法律上:據(jù)我國《醫(yī)療事故處理條例》第二條的規(guī)定,醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故,是一種行政責任的承擔問題。目前我國對于醫(yī)療事故的認定,需要通過醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能進行;而醫(yī)療糾紛,是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預防保健、醫(yī)學美容等具有合法資質的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構中,一方或多方當事人認為另一方或多方當事人在提供醫(yī)療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失,造成實際損害后果,應當承擔違約責任或侵權責任,但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形,這屬于民事糾紛中的一種類型。
二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的區(qū)別有哪些?
醫(yī)療糾紛,涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質量、疾病自然轉歸等,而醫(yī)療事故是主要構成部分。在許多的醫(yī)療事故中,對患者的人身損害的因素除了一些不可預見的醫(yī)療風險因素外,醫(yī)務人員的過失行仍為是主要因素。如何避免這些風險因素,關鍵還在醫(yī)務人員。在現(xiàn)實醫(yī)患關系中,患者由于對醫(yī)學知識的缺乏,治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實施,患者僅僅是處于被動接受的地位,常常只是按醫(yī)務人員的要求配合檢查治療,有時甚至處于意識不清、昏迷狀態(tài),連配合的能力都沒有,任由醫(yī)務人員進行醫(yī)療處理。所以,醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的責任是非常重大的,任何輕微的疏忽都可能導致嚴重的醫(yī)療損害結果,如何做到有責任心,避免疏忽,關鍵在于有無盡到注意義務。
在臨床醫(yī)療工作中,無論是手術、藥物療法,醫(yī)療行為本質上是一種侵襲行為,基于保護患者的生命權和健康權,應做好知情同意。知情同意包含兩個層面:第一是“知情”,即病患及其家屬有了解病情的權利,醫(yī)師有如實告知的義務。告知應作廣義理解,除應當告知病患的病情外,還應當告知目前常用的治療方法,和前沿實驗性的、探索性的診斷治療方法,以及采用不同治療方法的療效預測、并發(fā)癥預測,各種治療的費用預測,并以醫(yī)師自己的經(jīng)驗,建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個層面是“同意”。同意是在告知的基礎上,病患及其家屬對疾病以及治療有了充分了解后,作出適當?shù)臎Q定。只有取得患者的同意,才能使醫(yī)療行為正當化,才能減免醫(yī)療損害事件中醫(yī)務人員的責任。
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。(《醫(yī)療事故處理條例》第五章第五十條)
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