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醫(yī)療保險相信大家都不會陌生，不管是學(xué)校中的學(xué)生還是用人單位中的員工，一般都會繳納醫(yī)療保險，如果出現(xiàn)身體問題或者意外情況的話，醫(yī)療保險都能夠進(jìn)行報銷，而且還能夠在購買藥物時使用，但是當(dāng)前很多人對醫(yī)療責(zé)任保險免賠規(guī)定不了解，就容易遇到醫(yī)療保險的處理問題，那具體來說醫(yī)療責(zé)任保險免賠規(guī)定是什么呢？

醫(yī)療責(zé)任保險免賠規(guī)定

根據(jù)《醫(yī)療責(zé)任保險條款》，醫(yī)療責(zé)任保險申請賠償處理程序如下規(guī)定：

十七條 保險人接到被保險人的索賠申請后，有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。

第十八條 發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時，保險人可以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。

第十九條 保險人對每位患者的賠償金額以患者或其近親屬與被保險人及保險人協(xié)商確定的金額或經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的應(yīng)由被保險人償付的金額為準(zhǔn)，但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額。對于被保險人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任，保險人的賠償金額以本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額的30%為限，并計算在每人賠償限額之內(nèi)。醫(yī)療責(zé)任每次索賠的免賠額按每人賠償金額的5%或1000元扣減，兩者以高者為準(zhǔn)。在本保險有效期限內(nèi)，保險人對被保險人多次索賠的累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任累計賠償限額。

第二十條 保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準(zhǔn)，但不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。在本保險有效期限內(nèi)，保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細(xì)表中列明的法律費用累計賠償限額。

第二十一條 被保險人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交下列單證材料：

（一）保險單正本；

（二）有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動關(guān)系證明；

（三）患者完整的病例資料：患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門出具的傷殘程度證明；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書；

（四）患者的書面索賠申請；

（五）事故情況說明、賠償項目清單；

（六）經(jīng)國家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書；

（七）依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的有關(guān)費用的證明材料以及保險人認(rèn)為必要的其他單證材料。

第二十二條 發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，應(yīng)由第三方（被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員除外）負(fù)責(zé)賠償?shù)模槐ｋU人應(yīng)采取一切必要的措施向第三方索賠。保險人自向被保險人賠付之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人向第三方請求賠償?shù)臋?quán)利。在保險人向第三方行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利時，被保險人應(yīng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。

第二十三條 未經(jīng)保險人書面同意，被保險人不得接受第三方就有關(guān)損失作出的付款或賠償安排或放棄向第三方索賠的權(quán)利。否則，保險人有權(quán)不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險合同。

第二十四條 本保險單負(fù)責(zé)賠償損失、費用或責(zé)任時，若另有其他保障相同的保險存在，不論是否由被保險人或他人以其名義投保，也不論該保險賠償與否，本保險單僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。對應(yīng)由其他保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任，本保險人不負(fù)責(zé)墊付。

第二十五條 被保險人對保險人請求賠償?shù)臋?quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

醫(yī)療保險雖說可以在出現(xiàn)身體問題和購買藥物時用來報銷，但并不是所有情況都可以使用醫(yī)療保險，不是所有情況使用醫(yī)療保險都是有用的，對此我們需要有明確的認(rèn)識，了解醫(yī)療責(zé)任保險免賠規(guī)定內(nèi)容，了解醫(yī)療保險的賠付范圍，就不會在醫(yī)療保險上浪費過多的時間。

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