漏診如何避免醫(yī)療糾紛？

1、執(zhí)行查對制度

要求醫(yī)護人員把查對意識和醫(yī)療責任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動中，使其成為醫(yī)護人員的基本素質(zhì)。

2、執(zhí)行檢診制度

誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術(shù)和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、三級查房、會診以及病案討論等制度，嚴格執(zhí)行這些制度會使誤診、漏診率大大減低。

3、健全病案管理制度

嚴格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理的真實記錄，當發(fā)生糾紛時，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。

4、醫(yī)護人員應(yīng)增強法律意識

護理人員必須學(xué)法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的差錯和護理糾紛應(yīng)采取個案分析，對案例進行討論剖析，從法律的角度來認識糾紛產(chǎn)生的原因，使全體護理人員逐漸學(xué)法、懂法，并運用到護理實踐中去，提高護士的防范意識和防范能力。

5、重視臨床護理記錄的法律意義

護理記錄不僅是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分也體現(xiàn)了護理質(zhì)量的高低，是醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、護理管理的重要工具。具有法律效應(yīng)，可以成為權(quán)威性書證材料，所以必須重視護理記錄的書寫與保管。

醫(yī)療糾紛的舉證責任

2002年9月1日國務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)正式施行。新《條例》對醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責任。

2002年4月1日《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式實施。該《規(guī)定》第4條規(guī)定：“下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔舉證責任：“……由醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”最高人民法院這一司法解釋將過錯推定原則作為醫(yī)療事故民事責任的歸責原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實行舉證責任倒置。在2010年7月1日實施生效的《侵權(quán)責任法》第七章規(guī)定了，在三種情況下(即院方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的情況)推定是院方的過錯。因此，當前醫(yī)患糾紛中的部分舉證責任實際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移至患方。

醫(yī)療糾紛的判斷標準

醫(yī)療過錯， 屬于過錯的一種。對過錯的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認為過失與故意同屬應(yīng)加責罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負過失責任。新過失理論，則認為過失不僅指應(yīng)加責罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯，加以審認。具體醫(yī)療過錯而言，判斷醫(yī)方有無過錯，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標準，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當措施而判斷。基于新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認。這就要求在討論醫(yī)療過錯的認定時，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標準予以準確認識。

綜合上面所說的，醫(yī)療糾紛對于我國來說是不可避免的，而且只要是操作不當是很容易造成醫(yī)療事故，對于此事，我國也是嚴格要求各個醫(yī)院加大力度的制度條款，盡量的少一點醫(yī)療糾紛發(fā)生，多一點信任，這樣才能使一個社會更加的和諧。

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