對(duì)于普通老百姓家庭來(lái)說(shuō)，家人患上重病住院本就是一件費(fèi)時(shí)、費(fèi)力又費(fèi)錢(qián)的事情，如果在治療過(guò)程中又諸事不順，甚至產(chǎn)生醫(yī)療事故、造成人員傷亡就更容易讓家屬悲憤交加、情緒失控了，一旦與醫(yī)院產(chǎn)生矛盾和沖突就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)療糾紛由于雙方始終不能達(dá)成一致最終只有選擇訴訟解決的方式，如何能夠打贏醫(yī)療糾紛官司，經(jīng)歷過(guò)桂林醫(yī)療糾紛律師提出什么樣的建議呢?

一、封存病歷

出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，第一時(shí)間應(yīng)該做什么?答案是封存病歷。不管醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)，糾紛最終會(huì)怎么解決，第一時(shí)間封存病歷是最關(guān)鍵的。封存的病歷是最原始、最真實(shí)的證據(jù)，為還原醫(yī)療事件真相提供了有力保障，如果病歷被醫(yī)生中篡改了，之后的處理就比較棘手了。

封存病歷的要求一般向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(處)提出，如果是晚上或周末等下班時(shí)間，可以向值班醫(yī)生提出，要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班到場(chǎng)封存病歷。封存病歷應(yīng)當(dāng)雙方當(dāng)事人在場(chǎng)，一般封存病歷原件，如果患者尚在住院治療的，因?yàn)椴v還需繼續(xù)使用，可以封存復(fù)印件。封存時(shí)應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)病歷頁(yè)數(shù)，將病歷放入大信封袋中，用封條貼好各條封口，由雙方在封條上簽字蓋章。封存好的病歷由醫(yī)院保管。

封存病歷時(shí)應(yīng)帶好身份證件，非病人本人辦理的應(yīng)寫(xiě)好委托書(shū)，帶好雙方身份證件，最好有律師陪同。自己比較強(qiáng)勢(shì)也可直接向醫(yī)院提出，醫(yī)院不配合時(shí)可向衛(wèi)生局或醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)反映，讓其協(xié)助封存病歷，并留下醫(yī)院不配合封存病歷的證據(jù)，例如錄音、錄像等。

在封存病歷的同時(shí)應(yīng)當(dāng)提出復(fù)印病歷要求，復(fù)印時(shí)應(yīng)當(dāng)雙方當(dāng)事人在場(chǎng)，復(fù)印件應(yīng)加蓋醫(yī)院公章。能夠復(fù)印的病歷一般為客觀病歷，依《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定有“門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄”等，第十七條規(guī)定“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封”。

二、初步明確醫(yī)方責(zé)任

從法律角度來(lái)講，醫(yī)療損害賠償有四要素：醫(yī)方和患方存在服務(wù)關(guān)系(一般用病歷來(lái)證明)，醫(yī)方的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，患方存在明確的損害后果(輕傷以上，沒(méi)達(dá)到十級(jí)傷殘以上基本沒(méi)必要訴訟，太麻煩)，患方的損害后果是醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成的。這實(shí)際上可以簡(jiǎn)化為一句話：醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成了患方嚴(yán)重的損害后果。

所以醫(yī)療糾紛訴訟最基本的工作就是明確醫(yī)方的責(zé)任，這就要從三個(gè)方面分析：醫(yī)方是否存在過(guò)錯(cuò);患方是否存在嚴(yán)重的損害后果;患方的損害后果是醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成的。三者缺一不可才能贏得訴訟。

要怎樣才能明確醫(yī)方責(zé)任，通常是要通過(guò)鑒定來(lái)明確，但是在鑒定之前要通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士分析，明確是醫(yī)方過(guò)錯(cuò)造成了患方嚴(yán)重的損害后果。

2010年7月1日，《侵權(quán)責(zé)任法》施行了，對(duì)醫(yī)療糾紛訴訟帶來(lái)了一些變化，在醫(yī)方責(zé)任方面，醫(yī)生侵犯患者的知情同意權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料，都是要醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的。我有個(gè)網(wǎng)友，鑒定結(jié)論就是醫(yī)院缺少產(chǎn)程記錄等相關(guān)病歷，因果關(guān)系及參與程度無(wú)法確定，這樣這訴訟中，以《侵權(quán)責(zé)任法》為依據(jù)，就非常有利了。

三、證據(jù)的形成

訴訟解決醫(yī)療糾紛并不是最好的辦法，有的人拉一大幫人到醫(yī)院“散步”，有的人在醫(yī)院散完步后，再到市委、市政府等政府機(jī)構(gòu)“散步”，有的人通過(guò)記者對(duì)事情進(jìn)行報(bào)道，有的人找關(guān)系對(duì)醫(yī)院施壓，這些辦法都有可能促成與醫(yī)院協(xié)調(diào)解決，只是在沒(méi)其它辦法解決的情況下，訴訟成了醫(yī)療糾紛的最終解決辦法。

但不管是那種解決辦法，都是要證據(jù)說(shuō)話的，手上沒(méi)有過(guò)硬的證據(jù)，醫(yī)院作出太大的讓步，手上有了證據(jù)，哪種方法都可以達(dá)到基本公平解決的目的。

前面所說(shuō)的復(fù)印的病歷就是第一手證據(jù)，但光靠這個(gè)證據(jù)是不夠的，因?yàn)橐话闳丝床幻靼祝€要把它變成所有人都能看明白的證據(jù)，這就要通過(guò)鑒定。

與醫(yī)療糾紛有關(guān)的鑒定主要有醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛司法鑒定，實(shí)際上鑒定的內(nèi)容都差不多，但鑒定的結(jié)果會(huì)相差很大。醫(yī)療事故鑒定中鑒定專(zhuān)家和醫(yī)院都是本地醫(yī)療系統(tǒng)的，相互之間關(guān)系密切，大家都會(huì)出一些事，難免相互照顧一下，所以鑒定結(jié)果會(huì)明顯偏袒醫(yī)院，甚至可以說(shuō)是顛倒黑白;醫(yī)療糾紛司法鑒定由法醫(yī)鑒定，法醫(yī)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較獨(dú)立些，而且你還可以選擇異地鑒定，結(jié)果往往會(huì)相對(duì)公正些。所以主張選擇醫(yī)療糾紛司法鑒定，當(dāng)然不管哪種鑒定，醫(yī)院都有可能從中做工作，來(lái)影響鑒定結(jié)果，這也是我們時(shí)刻要注意的。

司法鑒定可以在訴前通過(guò)律師委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，也可在訴訟過(guò)程中由法院委托進(jìn)行，法院委托的司法鑒定證據(jù)效力大于律師委托的。但在訴前通過(guò)律師委托，由于只有單方面參加，在一定程度上會(huì)影響鑒定結(jié)果，即使在訴訟過(guò)程中仍需由法院委托重新鑒定，前面的鑒定結(jié)果也會(huì)對(duì)法院委托的鑒定產(chǎn)生一定的影響。

所以，應(yīng)通過(guò)律師委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定，出具鑒定報(bào)告，形成初步的證據(jù)。

四、糾紛處理

上面已經(jīng)提過(guò)，訴訟是解決醫(yī)療糾紛的最終方式，但不是最佳方式。建議能夠調(diào)解的盡量調(diào)解。但并不是一開(kāi)始就著手調(diào)解工作，調(diào)解要等到證據(jù)形成之后進(jìn)行，畢竟手上有硬的證據(jù)，才能夠得到合理的賠償。有了鑒定結(jié)果這個(gè)硬證據(jù)后，有關(guān)系的找關(guān)系，有新聞朋友的找新聞朋友，或者去醫(yī)院拉拉橫幅，三天兩頭到市委市政府門(mén)口去散散步，找領(lǐng)導(dǎo)訴說(shuō)訴說(shuō)醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)以及自己的痛苦，多管齊下，總之搞得越轟烈越好，目的是造影響，對(duì)醫(yī)院施壓。這些工作哪怕最終促成不了調(diào)解，還是去法院起訴了。

最終多方坐下來(lái)調(diào)解的場(chǎng)面肯定會(huì)出現(xiàn)，中間人十之八九是醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，不要漫天要價(jià)，基本還是依據(jù)鑒定結(jié)論以及相關(guān)法律計(jì)算賠償額，做到有理有據(jù)，對(duì)方也沒(méi)什么可說(shuō)的。當(dāng)然適當(dāng)要高點(diǎn)也是應(yīng)該的，畢竟調(diào)解意味著中間會(huì)雙方讓步達(dá)到一致的目標(biāo)，可以把精神損失費(fèi)、誤工費(fèi)等要高點(diǎn)，遵循有標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)算，沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)多要點(diǎn)的原則提出賠償額。經(jīng)過(guò)多輪調(diào)解，達(dá)到這就是最后一次調(diào)解的程度，對(duì)方的出價(jià)已經(jīng)基本接近心理價(jià)位，那也就接受算了，畢竟打官司費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢(qián)不說(shuō)，還要嚴(yán)重考驗(yàn)?zāi)愕男睦沓惺苣芰Α?

調(diào)解不成，最終也只能去法院起訴來(lái)解決問(wèn)題了。不過(guò)也不用怕，法院會(huì)嚴(yán)格按鑒定結(jié)論和相關(guān)法律標(biāo)準(zhǔn)算，但有一點(diǎn)要做好心理準(zhǔn)備，就是法院可能還會(huì)委托鑒定，鑒定結(jié)論不可能比律師委托的好，還有的法院還要求做醫(yī)療事故鑒定，雖然這是沒(méi)有依據(jù)的，但也夠傷腦筋的。就鑒定問(wèn)題來(lái)說(shuō)，不管遇到什么樣的壓力，尋找法律依據(jù)，堅(jiān)持醫(yī)療糾紛司法鑒定不動(dòng)搖，醫(yī)療事故鑒定堅(jiān)決不同意做。只要還是司法鑒定，鑒定結(jié)果也不會(huì)太差，官司也就基本定型了。

五、關(guān)于律師

律師是必須要找的。首先封存病歷時(shí)有個(gè)律師去裝裝門(mén)面也會(huì)順利些，有的醫(yī)院不讓你復(fù)印病歷或關(guān)鍵的病歷不讓復(fù)印(如醫(yī)囑、護(hù)理)，有律師在這樣的事情應(yīng)該是可以杜絕的;其次是委托司法鑒定也要律師;更為重要的是醫(yī)療糾紛官司專(zhuān)業(yè)性太強(qiáng)，由律師處理會(huì)更順暢一些。

當(dāng)然，找什么樣的律師也是很重要的。首先，也是最基本的，要找有責(zé)任心、有職業(yè)道德的律師，找到一個(gè)收錢(qián)不辦事的律師那是最煩人的;其次，必須找懂得醫(yī)療糾紛官司的律師，至少網(wǎng)上能列出三五個(gè)打醫(yī)療糾紛官司的案例，關(guān)鍵是能認(rèn)識(shí)到司法鑒定的重要性;最后，找個(gè)有愛(ài)心、收費(fèi)相對(duì)比較低的律師也是必要的。

綜上所述，關(guān)于桂林醫(yī)療糾紛律師的建議，首先最關(guān)鍵的是要對(duì)相關(guān)的病歷資料申請(qǐng)進(jìn)行封存，最大限度地保存好原始證據(jù)，防止相關(guān)的醫(yī)方人員有篡改、偽造等行為，其次要選擇醫(yī)療糾紛司法鑒定的方式，保證在公正的立場(chǎng)上獲得進(jìn)一步的證據(jù)，確定醫(yī)院方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，之后就可以在有理有據(jù)的情況支持下，有條不紊地選擇調(diào)解或訴訟方式處理好糾紛，能夠有一位專(zhuān)業(yè)、有責(zé)任心、收費(fèi)合理的律師幫助也是必不可少的。

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