【為您推薦】金牛區(qū)律師 武勝縣律師 磐石市律師 武進區(qū)律師 分宜縣律師 文峰區(qū)律師 龍華區(qū)律師

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，科教文衛(wèi)事業(yè)都有很大的發(fā)展，醫(yī)學也發(fā)達了，但是醫(yī)患之間的糾紛仍然是存在的，但是也有一些糾紛是當事人無理取鬧，我國為了更好的維護雙方當事人的權益制定了相關法律，那么處理醫(yī)療糾紛中有關醫(yī)患法律規(guī)范有哪些？下文為大家介紹。

一、調(diào)整醫(yī)患糾紛的法律

調(diào)整醫(yī)患糾紛的法律規(guī)范有：全國人大頒布的《民法通則》、國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、全國人大常委會頒布的《侵權責任法》。還有相關法律規(guī)范如《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等。

在《侵權責任法》出臺前，醫(yī)患糾紛處理普遍采用二元制，即不構成醫(yī)療事故的較輕損害適用民法通則賠償，損害較重構成醫(yī)療事故的，適用醫(yī)療事故處理條例，也即損害重的賠償少，損害輕的賠償多。造成這一混亂局面，既有立法的問題，比如行政法規(guī)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了應由法律規(guī)定的損害賠償規(guī)范，也有法律適用方面認識上的偏頗，將不是同一階位的《醫(yī)療事故處理條例》當成民法的特別法，最后最高法院竟然以通知形式公開確認了醫(yī)療糾紛的二元處理機制。加之醫(yī)療事故的鑒定是由醫(yī)學會作出，被人戲稱“老子鑒定兒子”、“醫(yī)醫(yī)相護”，醫(yī)療事故實體處理有利醫(yī)院，自然加劇了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，甚至釀成了很多流血事件，從而促使立法機關在制定侵權責任法時，統(tǒng)一醫(yī)療損害責任。

在具體探討《侵權責任法》前，有必要再看一看《醫(yī)療事故處理條例》的法律地位。

《醫(yī)療事故處理條例》是國務院頒布的行政法規(guī)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故的法律依據(jù)。只由于其越權規(guī)定了醫(yī)療事故的損害賠償(原來還有《交通事故賠償辦法》)，造成了醫(yī)療損害法律適用上的混亂，因而飽受詬病，其損害賠償標準的實施很難貫徹(因為責任競合，可通過合同責任實現(xiàn)適用《民法通則》賠償)，《侵權責任法》實施后，按照新法優(yōu)于舊法，下位法服從上位法的法律適用原則，《醫(yī)療事故處理條例》第五章醫(yī)療事故的賠償將不再適用。但該條例的其它規(guī)范并未廢止，其對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員義務規(guī)定依然要遵循；衛(wèi)生行政部門仍然要按條例處理醫(yī)療事故，對醫(yī)療事故責任人給予行政處罰和行政處分；司法機關依然適用條例追究醫(yī)療事故的刑事責任。

二、侵權責任法確立的醫(yī)療損害責任的構成

1、醫(yī)療倫理責任

這要求醫(yī)方履行告知義務、說明義務、隱私保密義務，幫助患者選擇醫(yī)療方案和醫(yī)療措施等。

《侵權責任法》第55條規(guī)定的是違反告知義務的損害責任，是醫(yī)療倫理損害責任的基本類型。同時，《侵權責任法》第62條規(guī)定的違反保密義務的損害責任也是醫(yī)療倫理損害責任的類型。

醫(yī)療倫理損害責任，是指醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事各種醫(yī)療行為時，未對病患充分告知或者說明其病情，未對病患提供及時有用的醫(yī)療建議，未保守與病情有關的各種秘密，或未取得病患同意即采取某種醫(yī)療措施或停止繼續(xù)治療等，而違反醫(yī)療職業(yè)良知或職業(yè)倫理的過失行為，醫(yī)療機構所應當承擔的侵權賠償責任。醫(yī)療倫理損害責任的核心，是具有醫(yī)療倫理過失。第55條第2款規(guī)定違反告知義務造成患者損害的，就構成違反告知義務的醫(yī)療倫理損害責任。其中對于損害的界定，應當包括造成患者人身實質性損害和造成患者精神性權利即自我決定權的損害。對于前者，應當適用《侵權責任法》第16條確定賠償責任；對于后者，應當適用第22條確定賠償責任。

2、醫(yī)療管理損害責任(可被雇傭人致人損害賠償責任代替)

①違反安全保障義務；

②違反緊急救治義務；

③醫(yī)務人員擅離職守的致害責任；

在醫(yī)政管理活動中，醫(yī)務人員以及其他工作人員擅離職守，其后果可能也很嚴重。例如不堅守崗位，工作時間睡覺、看書、請客吃飯，以及后勤水電鍋爐等維修部門工作人員失職，導致供水供電中斷、儀器故障等，造成患者損害。

某醫(yī)院正在進行手術，因突然停電，手術被迫中斷，欲接通備用電源繼續(xù)手術，但值班電工擅離職守不知去向，致使手術耽擱，以致患者因衰竭而死亡。該患者死亡，既非醫(yī)生的誤診，亦非醫(yī)生不負責任，而是電工玩忽職守，作為后勤人員的電工因其行為直接導致了病人死亡的后果；

④救護車遲延到達，在此期間患者在等待中死亡；

⑤未經(jīng)產(chǎn)婦同意醫(yī)務人員將其胎盤擅自處置；

⑥醫(yī)院給產(chǎn)婦抱錯孩子；

⑦違反病歷管理職責；

《侵權責任法》第61條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。”“患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供。”這是關于醫(yī)療機構對病歷資料的妥善保管和提供查詢義務的規(guī)定。

病歷資料在醫(yī)療機構保管，有些醫(yī)務人員甚至醫(yī)療機構將病歷資料當成自己的私有財產(chǎn)，隨意處置，拒絕提供，甚至進行隱匿、偽造、銷毀、篡改等，這是嚴重的違法行為。《侵權責任法》直接規(guī)定醫(yī)療機構及醫(yī)務人員對病歷資料負有依規(guī)填寫、妥善保管和提供查詢的義務，并且規(guī)定這一義務屬于強制性義務，醫(yī)務人員和醫(yī)療機構不得違反。

在司法實踐中適用這一規(guī)定，最重要的是確定違反該義務的后果。醫(yī)療機構及醫(yī)務人員違反病歷資料的填寫、保管義務，法律規(guī)定有兩種后果：

(1)《侵權責任法》第58條在關于推定醫(yī)療過錯的規(guī)定中明確規(guī)定“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料”、“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”的行為可以直接推定醫(yī)療技術過錯，其基礎在于該條規(guī)定的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對病歷資料負有的義務，這種推定過錯就是違反該義務的法律后果。如果上述行為不構成醫(yī)療技術損害責任，則可以構成醫(yī)療管理損害責任。

(2)填寫不當、保管不善、不允許患者查詢復制病歷資料等行為，不屬于推定過錯的事由，但侵害了患者的知情權，同樣構成侵權責任，應當適用《侵權責任法》第54條來確定侵權責任。例如，某醫(yī)院不慎將多次來該院就診的患者鄭女士的病歷資料丟失，恰巧鄭女士辦理病退需要拿該病歷到有關鑒定中心做病退鑒定，病歷丟失使得鑒定無法順利進行。鄭女士認為由于醫(yī)院將自己的病歷丟失，導致自己不能如期正式退休，在工資差額、醫(yī)保個人賬戶、醫(yī)藥費等報銷上損失很大，遂起訴要求醫(yī)院賠償損失，法院判決支持其請求。醫(yī)療機構在履行對患者病歷資料的保管義務中未盡管理職責，造成病歷資料丟失，具有重大過失，構成醫(yī)療管理損害責任，應當對患者的損失予以賠償。

上述情形就是典型的醫(yī)療管理損害責任，是醫(yī)療機構的工作人員違反管理職責，擅離職守，造成患者損害后果，符合《侵權責任法》第54條的規(guī)定，責任主體是醫(yī)療機構而不是工作人員，應當依照醫(yī)療管理損害責任追究醫(yī)療機構的賠償責任。

醫(yī)療管理損害責任是指醫(yī)療機構和醫(yī)務人員違背醫(yī)政管理規(guī)范和醫(yī)政管理職責的要求，具有醫(yī)療管理過錯，造成患者人身損害、財產(chǎn)損害的醫(yī)療損害責任。

醫(yī)療管理也叫做醫(yī)政管理。醫(yī)療管理損害責任的構成，不是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的倫理過錯或者技術過錯，而是須具備醫(yī)療管理過錯，即醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在醫(yī)政管理中，由于疏忽或者懈怠甚至是故意，不能履行管理規(guī)范或者管理職責，造成患者人身損害或者財產(chǎn)損害，應當承擔的醫(yī)療損害責任。

3、醫(yī)療技術損害責任

《侵權責任法》第57條規(guī)定的是醫(yī)療技術損害責任。該條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。”這一規(guī)定確認，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員從事病情檢驗、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤，以及術后照護等診療行為中，存在不符合當時的醫(yī)療水平的過失行為，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。因此，醫(yī)療技術損害責任是醫(yī)療機構及醫(yī)務人員具有醫(yī)療技術過失的醫(yī)療損害責任類型。

4、醫(yī)療產(chǎn)品損害責任

《侵權責任法》第59條規(guī)定的是醫(yī)療產(chǎn)品損害責任。該條明確規(guī)定，醫(yī)療機構在醫(yī)療過程中使用有缺陷的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械以及不合格的血液等醫(yī)療產(chǎn)品，因此造成患者人身損害，醫(yī)療機構或者醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)者應當承擔不真正連帶責任。應當明確，醫(yī)療產(chǎn)品損害責任也是產(chǎn)品責任，是特殊的產(chǎn)品責任，其中最為特殊之處，就是醫(yī)療機構參加了這種侵權損害賠償責任法律關系，成為一方責任人，與缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者承擔不真正連帶責任。

一般情況下處理兩者之間的矛盾主要是參照民法和侵權責任法，當然國務院還頒布了專門解決醫(yī)療糾紛的《醫(yī)療事故處理條例》，當然在侵權責任法當中還對相應的責任進行了劃分，有的責任需要相關單位來承擔，這也是為了更好的維護醫(yī)療秩序。

如何處理醫(yī)患關系

醫(yī)患關系如何解決

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責任是什么