1、 急診科醫(yī)療糾紛的形成

急診科是綜合性科室，是醫(yī)院的窗口。由于急診醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性和不可預(yù)測性以及危重病人的繁多和任務(wù)的繁重，急診科作為搶救的前沿陣地，每天都要接觸大量急診的病人，是病人及其家屬與醫(yī)護(hù)人員最易產(chǎn)生矛盾和糾紛的場所。由于醫(yī)療護(hù)理是不可分割的一個整體，因而，在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中又常常牽涉到護(hù)理問題，而要減少醫(yī)療活動中與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，最根本的對策還是預(yù)防其發(fā)生。這一點從醫(yī)療糾紛的形成過程中也可以看出。醫(yī)療糾紛的形成一般分為 3個階段：初期，發(fā)展期和糾紛期。初期表現(xiàn)為：病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員沒有好感，不理解，對他們的做法半信半疑。發(fā)展期表現(xiàn)為：對醫(yī)務(wù)人員反感，覺得他們肯定做錯了什么，開始找醫(yī)院的毛病。糾紛期也就是醫(yī)療糾紛的爆發(fā)期。對于醫(yī)療糾紛，我們的根本對策在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵又在于初期和發(fā)展期，貫穿其中的一個重要工作就是護(hù)理工作，如多加強(qiáng)與病人的溝通，及時排解病人的困難，減輕病人精神上的壓力，盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。另外針對護(hù)患矛盾發(fā)生的主要因素，采取具體有效的預(yù)防措施—整體護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，預(yù)防急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。更多：醫(yī)院急診管理制度

2 、以整體護(hù)理觀看如何預(yù)防急診護(hù)理的醫(yī)療糾紛

整體護(hù)理觀把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會的和文化的人，并給予適合不同個體需要的護(hù)理。急診科有其自身的特點，每天要接收大量的急診病人，危重病人繁多，是搶救的前沿陣地，但這并不意味著其他服務(wù)就不重要了，如果那樣的話，急診科護(hù)理的醫(yī)療糾紛將顯著增多，況且并不是每一位患者都是需要緊急處理的。因此整體護(hù)理觀在預(yù)防急診科的醫(yī)療糾紛中非常重要。

2.1 視患者為生物的人，保證急救護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。患者來急診就醫(yī)，體現(xiàn)的就是一個“急”字。珍惜生命，及時救治。急診患者病情緊急、發(fā)展迅速，贏得了時間，就贏得了生命。因此急診科護(hù)士不論在何種情況下，只要遇到急救患者，均應(yīng)主動接診，積極組織搶救。對危重患者，只要有百分之一的搶救希望，就應(yīng)做到百分之百的努力，絕不輕易放棄 ［2］。只有這樣才能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的精神，有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。與此同時，還必須注意保護(hù)自己。此外，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量也非常重要。熟練的護(hù)理操作能減少病人的痛苦，豐富的護(hù)理經(jīng)驗及果斷的處理都將會給病人帶來滿意的效果。這對醫(yī)療糾紛的預(yù)防也起著重要的作用。
2.2 視患者為心理的、社會的人，加強(qiáng)心理護(hù)理和疼痛護(hù)理是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。人的健康是生理上、心理上以及社會上的良好適應(yīng)狀態(tài)。因此，加強(qiáng)患者心理上和社會上的適應(yīng)能力是非常有必要的。來急診就醫(yī)的病人，有很大一部分是急癥病人，他們的心理充滿著害怕和恐懼，來醫(yī)院是為了減少痛苦和心理上的恐懼，這就涉及到疼痛護(hù)理和心理護(hù)理。疼痛護(hù)理，這個概念的提出在國內(nèi)的時間還不是很長，這一部分工作開展的也不是很到位。病人來醫(yī)院如果不能很好地解決疼痛問題，治療就會得不到良好的效果，甚至還會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。以往那些類似說止痛會掩蓋病情的說法，都是醫(yī)療技術(shù)不過關(guān)的表現(xiàn)，病人來就診就是要享受良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，一旦這些問題不能很好地解決，都將為醫(yī)療糾紛埋下禍根。因此，醫(yī)院尤其是急診科，必須做好疼痛護(hù)理工作，有效地開展疼痛護(hù)理工作，一旦這一問題處理好了，效果馬上就能顯現(xiàn)出來，留給患者的也將是滿意的服務(wù)，要找糾紛恐怕也就不太可能了。心理護(hù)理是比較高級的護(hù)理，是建立在良好的護(hù)患關(guān)系之上的。這就要求醫(yī)護(hù)工作者必須尊重和關(guān)心患者，通過溝通、理解以及安撫來建立良好的護(hù)患關(guān)系，開展好心理護(hù)理。患者的心理狀況好了，不僅有利于病情的恢復(fù)，也有利于醫(yī)護(hù)工作者開展工作，患者也就能更好地正確理解醫(yī)護(hù)工作者，減少和避免了護(hù)患矛盾的發(fā)生，從而達(dá)到有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的目的。患者是一個社會的人，患者需要得到家庭、親友、單位和社會的理解與關(guān)懷，同時患者的家屬、親友、單位等也需要得到醫(yī)院的理解和溝通。從醫(yī)療糾紛的原因分析，在很大一部分醫(yī)療糾紛中，患者的家屬及親友起到了推波助瀾的作用。因此及時正確地處理好這一部分關(guān)系對醫(yī)療糾紛的預(yù)防也能起到良好的效果。

2.3 視患者為文化的人，提高患者對疾病的認(rèn)知和了解對預(yù)防醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。由于醫(yī)患之間信息的不對稱，在對待疾病的態(tài)度上不免產(chǎn)生偏頗。這樣就很容易導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾的爆發(fā)，一旦處理不好將會發(fā)展成為醫(yī)療糾紛。因此提高患者對疾病的認(rèn)知和了解，對預(yù)防醫(yī)療糾紛將起著非常重要的作用，而其中的一個重要角色就是護(hù)士。護(hù)士要視病人為有文化、有知識的人，縮小醫(yī)患之間的信息差距，加強(qiáng)溝通，避免矛盾產(chǎn)生，有效預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，患者為有文化的人還表現(xiàn)在行為修養(yǎng)方面。因此加強(qiáng)護(hù)理人員的行為修養(yǎng)也是非常重要的。具體地說就是要加強(qiáng)他們的形式美和行為美。在一切活動中，人們首先接觸的是形式，如果是美的形式便能立刻喚起人們的美感，也就有助于對內(nèi)容的接受，因此，它不僅是開山之作，同時也是內(nèi)容美的表達(dá)。行為是塑造心靈的途徑，也是顯示心靈的方法。一個護(hù)士，其為患者服務(wù)的內(nèi)在思想感情，都是要通過行為來表達(dá)的，行為美就能從心底里打動病人。如果以上兩者能完美結(jié)合起來的話，那么患者享受到的將是星級式的待遇，又有什么理由來找糾紛呢？

3 、小結(jié)與討論

醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，危害是極其巨大的。解決的最有效辦法就是預(yù)防。由于其形成原因的多樣性，本文僅從急診護(hù)理這個角度，以整體護(hù)理觀為出發(fā)點，分別把患者視為生理的、心理的、社會的和文化的人來加以分析和揣摩，從而對護(hù)理工作提出具體要求，以求達(dá)到減少或避免護(hù)患矛盾發(fā)生的目的，起到預(yù)防醫(yī)療糾紛的作用。除了對護(hù)理工作提出具體要求之外，我們必須充分認(rèn)識到急診護(hù)理的特殊性，急診護(hù)理人員面臨的風(fēng)險及承受的精神壓力。如果能從另一個角度分析，降低護(hù)理人員的工作風(fēng)險，減少其精神壓力，提高護(hù)理人員的地位和待遇，鼓勵其積極自主地參與醫(yī)療護(hù)理工作，充分發(fā)揮主觀能動性，對醫(yī)療糾紛的預(yù)防也將起到積極作用。

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