關(guān)于印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知 衛(wèi)婦社發(fā)[2009]12號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、財(cái)政廳局： 為落實(shí)溫家寶總理在十一屆全國(guó)人大一次會(huì)議《政府工作報(bào)告》中提出的在中西部地區(qū)農(nóng)村實(shí)施住院分娩補(bǔ)助的政策，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，衛(wèi)生部、財(cái)政部決定在全國(guó)加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作。 現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。 衛(wèi)生部 財(cái)政部 二○○九年一月二十日 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率（以下簡(jiǎn)稱兩個(gè)死亡率）是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要指標(biāo)，是聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。近年來(lái)，我國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平不斷提高，廣大婦女兒童健康狀況明顯改善。但由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)等多方面原因，我國(guó)農(nóng)村特別是中西部農(nóng)村地區(qū)住院分娩問(wèn)題還沒(méi)有得到很好地解決，兩個(gè)死亡率仍處于較高水平。提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況、保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進(jìn)一步降低兩個(gè)死亡率的有效措施，對(duì)于提高農(nóng)村人口的健康水平、促進(jìn)社會(huì)的和諧與進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作提出以下指導(dǎo)意見(jiàn)。 一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo) （一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，通過(guò)推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，維護(hù)廣大農(nóng)村婦女兒童的健康權(quán)益。 （二）基本原則。堅(jiān)持以人為本，注重服務(wù)的公平性和可及性。堅(jiān)持助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大投入。 （三）工作目標(biāo)。到2015年，東、中、西部地區(qū)各省（區(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到95%、85%和80%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；實(shí)現(xiàn)我國(guó)政府承諾的“聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)”。到2020年，東、中、西部各省（區(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到98%、95%和90%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。 二、主要內(nèi)容 （四）明確農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部制訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務(wù)項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，制訂本地區(qū)的服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保證住院分娩服務(wù)質(zhì)量與安全。 （五）完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)體系。以縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)和管理中心，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力。建立健全以各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐，基本覆蓋全國(guó)城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保障。 （六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，嚴(yán)格助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）住院分娩，堅(jiān)決打擊各種非法接生行為。 （七）強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，制定質(zhì)量控制方案和質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，不斷改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。各地要規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程，建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度，實(shí)行周期性與日常督查相結(jié)合，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，努力保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命安全。 （八）實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。在各地核定成本、明確限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩所需費(fèi)用予以財(cái)政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省（區(qū)、市）財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)制定。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財(cái)政補(bǔ)助之外的住院分娩費(fèi)用，可按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補(bǔ)償。對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦，可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助統(tǒng)籌管理使用。 三、保障措施 （九）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)研究制定技術(shù)規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)政部負(fù)責(zé)制定資金管理辦法等配套政策。各地衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施辦法并組織實(shí)施。 （十）中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助。地方財(cái)政也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支出責(zé)任，并統(tǒng)籌使用各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，按照國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理的規(guī)定加強(qiáng)管理，專款專用，保障資金安全，發(fā)揮專項(xiàng)資金效益。 （十一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改善住院分娩基礎(chǔ)設(shè)備，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。本著經(jīng)常性、基礎(chǔ)性、實(shí)用性的原則，采取多種方式開(kāi)展基本知識(shí)、基本理論、基本技能等方面的培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)助產(chǎn)人員的服務(wù)能力。 （十二）縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的監(jiān)督管理。健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作規(guī)程，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)和管理工作。建立并完善考核評(píng)價(jià)制度，嚴(yán)格管理和監(jiān)督。 四、組織領(lǐng)導(dǎo) （十三）各級(jí)政府要以高度的政治責(zé)任感和使命感加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)住院分娩的各項(xiàng)政策。根據(jù)實(shí)際情況，制定實(shí)施方案，明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，推動(dòng)農(nóng)村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。 （十四）做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策宣傳和孕產(chǎn)期保健的健康教育工作，做到家喻戶曉，為孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。 附件：住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目 住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目 一、正常產(chǎn) （一）基本護(hù)理。 床位，護(hù)理（一般護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理）。 （二）常規(guī)檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。 2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時(shí)間）、肝功能、乙肝兩對(duì)半、尿常規(guī)等。 （三）接產(chǎn)服務(wù)。 1．觀察產(chǎn)程：測(cè)血壓、聽(tīng)胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．接生。 3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。 5．產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 二、陰道手術(shù)助產(chǎn) （一）基本護(hù)理。 床位，護(hù)理（一般護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理）。 （二）常規(guī)檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。 2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時(shí)間）、肝功能、乙肝兩對(duì)半、尿常規(guī)等。 （三）接產(chǎn)服務(wù)。 1．觀察產(chǎn)程：測(cè)血壓、聽(tīng)胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．陰道助產(chǎn)：會(huì)陰切開(kāi)與縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)。 3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。 5．產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 三、剖宮產(chǎn) （一）基本護(hù)理。 床位，護(hù)理（一般護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理）。 （二）常規(guī)檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。 2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時(shí)間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對(duì)半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。 （三）接產(chǎn)服務(wù)。 1．觀察產(chǎn)程：聽(tīng)胎心、測(cè)血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．剖宮產(chǎn)手術(shù)。 3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。 （四）基本藥物。 縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。