各區、縣人民政府，各委、局，各直屬單位：

　　經市人民政府同意，現將《天津市城鄉居民生育保險規定》

　　印發給你們，請照此執行。

　　天津市人民政府辦公廳

　　2012年10月17日

　　天津市城鄉居民生育保險規定

　　第一條 為進一步提高本市城鄉居民生育保障水平，統籌完

　　善城鄉生育保障制度，實現生育保障政策和經辦服務一體化，根

　　據《中華人民共和國社會保險法》和有關法律、法規，結合本市

　　實際，制定本規定。

　　第二條 本規定適用于參加本市城鄉居民基本醫療保險的人

　　員。

　　第三條 城鄉居民生育保險事業納入全市和各區縣國民經濟

　　和社會發展規劃。各區縣人民政府按照屬地管理原則組織發動本

　　區縣居民依法參加生育保險。

　　第四條 市人力社保局負責全市城鄉居民生育保險管理工作。

　　財政、衛生、人口計生、審計、價格、食品藥品監管等部門

　　和各區縣人民政府按照各自職責做好城鄉居民生育保險工作。

　　社會保險經辦機構負責全市城鄉居民生育保險的具體經辦工

　　作。

　　第五條 建立統一的城鄉居民生育保險基金。城鄉居民生育

　　保險基金由下列各項構成：

　　(一)由城鄉居民基本醫療保險政府補助資金劃撥的保險費;

　　(二)利息;

　　(三)社會捐贈。

　　第六條 城鄉居民生育保險基金納入社會保險財政專戶管理，

　　專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。

　　第七條 城鄉居民生育保險基金收支預算、決算，由社會保

　　險經辦機構編制，經市人力社保局同意、市財政局審核后，報市

　　人民政府審批。

　　第八條 市人力社保局、市財政局對城鄉居民生育保險基金

　　實施監督管理。市審計局依法對城鄉居民生育保險基金收支和管

　　理情況進行審計。

　　第九條 城鄉居民生育保險費的籌資標準依據上年度本市城

　　鄉居民的生育率和待遇保障水平確定。每年的籌資標準由市人力

　　社保局會同市財政局研究提出，報市人民政府批準。城鄉居民個

　　人不繳納生育保險費。

　　第十條 城鄉居民生育保險費的籌資標準和城鄉居民生育保

　　險待遇標準需要調整時，由市人力社保局會同市財政局研究提出

　　意見，報市人民政府批準。

　　第十一條 享受生育保險待遇的本市城鄉居民應當具備下列

　　條件：

　　(一)按照規定參加本市城鄉居民基本醫療保險;

　　(二)符合國家和本市計劃生育規定。

　　第十二條 參保人員發生下列費用，由城鄉居民生育保險基

　　金支付：

　　(一)產前檢查費;

　　(二)生育醫療費;

　　(三)計劃生育手術費。

　　第十三條 城鄉居民生育保險采取定額支付、按項目支付和

　　限額支付相結合的方式付費。具體標準由市人力社保局會同市財

　　政局研究制定。

　　第十四條 有下列情形之一的，城鄉居民生育保險基金不予

　　支付醫療費用：

　　(一)違反國家或本市計劃生育規定發生的醫療費用;

　　(二)因醫療事故發生的醫療費用;

　　(三)在非定點服務機構發生的醫療費用;

　　(四)按照規定應當由個人負擔的醫療費用;

　　(五)在境外發生的醫療費用。

　　第十五條 城鄉居民生育保險的用藥范圍、診療項目和醫療

　　服務設施標準，按照本市基本醫療保險有關規定執行，其中B類

　　診療項目和乙類藥品不設個人增付比例。

　　第十六條 城鄉居民生育保險實行定點醫療管理制度。參保

　　人員生育、實施計劃生育手術等，應當到定點服務機構生產或就

　　醫。

　　社會保險經辦機構應當與定點服務機構簽訂協議，并向市人

　　力社保局備案。

　　第十七條 參保人員應當在懷孕后10周內，由本人或委托他

　　人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會保障卡等，到基

　　層定點服務機構辦理妊娠聯網登記。

　　第十八條 參保人員應當持社會保障卡刷卡就醫，發生的費

　　用即時報銷;應當由城鄉居民生育保險基金支付的費用，由社會

　　保險經辦機構按照規定標準與定點服務機構結算。

　　定點服務機構為參保人員提供規定項目以外、城鄉居民生育

　　保險基金不予支付的項目，事先須征得參保人員同意。

　　第十九條 參保人員未刷卡就醫以及在外地發生的本規定第

　　十二條所列費用，先由個人墊付，再向參保街道(鄉鎮)勞動保

　　障服務中心申報，經社會保險經辦機構審核后，由城鄉居民生育

　　保險基金按照規定標準支付。

　　第二十條 長期在外地居住的本市參保人員在當地生產或就

　　醫，應當在當地選定2家定點服務機構，并向參保區縣的社會保

　　險經辦機構登記備案。

　　第二十一條 參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發生

　　的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付。

　　第二十二條 定點服務機構、醫師、藥師、參保人員以欺詐、

　　偽造證明材料或其他手段騙取城鄉居民生育保險基金支出(待

　　遇)的，由市人力社保局委托的醫療保險監督檢查機構依照《天

　　津市基本醫療保險規定》(2012年市人民政府令第49號)，給予

　　相應行政處理。

　　第二十三條 人力社保部門、社會保險經辦機構的工作人員

　　因違反規定造成城鄉居民生育保險基金損失的，分別由所在人力

　　社保部門或社會保險經辦機構追回損失，并對相關責任人給予處

　　分;構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

　　第二十四條 本規定自2013年1 月1 日起施行，2018年12月31

　　日廢止。