尊敬的學校領導:
我家共有6口人。爺爺奶奶年事已高,基本喪失勞動能力,且爺爺體弱多病。媽媽在生大弟弟的時候患上肺結核,傳染給了尚在哺乳期的弟弟,致使弟弟又患上支氣管炎等病,花光了家里所有的積蓄和背上大額債務醫治他們,但最終也沒能挽回弟弟3歲的生命。后媽媽孕育可小弟弟,但怕其也感染肺結核,故其從小就吃奶粉長大,體弱多病,加上其超生罰款過萬,給家里造成極大負擔。我又在上大學,弟弟在上小學,我兩姐弟的生活費相對于我們家來說就是一筆大的開支。家里只有爸爸有工作,爸爸是個石匠,工資微薄,根本無法維持家里的正常開支。故希望申請助學金減輕家里的負擔。
學生簽字:________年____月____日
該生已于________年____月被學校認定為家庭經濟困難,且現在家庭經濟無顯著變化。
評議小組組長簽字:________年____月____日
□同意評議小組意見。
□不同意評議小組意見。調整為。
工作組組長簽字:
________年____月____日
□不同意工作組和評議小組意見。調整為:
負責人簽字:
________年____月____日
(加蓋部門公章)
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