申請人:
申請人與因一案,已于________年____月____日向你院提起訴訟。現因該案即將滅失(或者是以后難以取得),為此,申請給予保全證據。現將案情事實、理由和具體請求目的分述如下:
事實和理由:
請求目的:
此致
人民法院
申請人
________年____月____日
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