計劃號碼或運輸號碼:_________________
貨物運到期限:_______________________
發站承運日期:_______年_____月_____日
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發站 | ? | 到站 (局) | ? | 車種 車號 | ? | 貨車 標重 | ? | 承運人/托運人???裝車 | ||||||
托 運 人 | 名稱 | ? | 施封號碼 | ? | ? | ? | 承運人/托運人??施封 | |||||||
住址 | ? | 電話 | ? | 鐵路貨車篷布號碼 | ? | |||||||||
收 貨 人 | 名稱 | ? | 集裝箱 號碼 | ? | ||||||||||
住址 | ? | 電話 | ? | 經由 | ? | 運價 里程 | ? | |||||||
貨物 名稱 | 件數 | 包裝 | 貨物重量 (公斤) | 計費 重量 | 運價號 | 運價率? | 現??付 | |||||||
托運人確定 | 承運人確定 | 費別 | 金??額 | |||||||||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | 運費 | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | 裝費 | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | 取送 車費 | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | 過秤費 | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||
合計 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |||||
? | ? | ? | ||||||||||||
記事 | ? | 合計 | ? | ? | ||||||||||
? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
經辦人(簽字):_________
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附件
1.貨物運輸變更事項
受理站 | 電報號 | 變更事項 | 運雜費收據號碼 | |
? | ? | ? | ? | |
處日 理期 站戳 | ? ? 經辦人蓋章?? | |||
? | ? | ? | ? | ? |
2.關于記錄事項
編制站 | 記錄號 | 記錄內容 |
? | ? | ? |
? | ? | ? |
3.交接站日期(蓋章)
1. ? ? | 2. ? ? | 3. ? ? | 4. ? ? | 5. ? ? | 6. ? ? |
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