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寧波
《侵權責任法》醫療損害責任認定方法須有重大突破
《侵權責任法》醫療損害責任部分對于醫療過錯的認定標準與原有的《醫療事故處理條例》一樣，都是以醫方醫療行為是否違反違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定作為基本標準。
2002年《醫療事故處理條例》實施以后，與之配套的《醫療事故技術鑒定暫行辦法》擔當了對于醫療事故過錯認定的重大責任，而鑒定的主體也由過去的衛生局擔任，變通地改由醫學會進行，這樣變通的目的主要是避免衛生局因為鑒定不公而成為被告。因為醫學會屬于“民間組織”，其作出的鑒定哪怕已經違法，也不能成為被告。那么，這種背景下的醫療損害責任認定結果會是怎樣呢，本文先列舉一例憑常識就能作判斷的案例，用以說明現有醫療事故技術鑒定的方法所存在的問題。
案例：某女，2006年11月4日21時因車禍發生顱腦損傷陷入深度昏迷，立即就診于某醫院，入院時腦CT顯示，右側額顳頂部硬膜下大量血腫，醫生以患者隨時可能發生死亡為由拒絕為患者進行開顱減壓手術。在家屬的強烈要求下（醫方提供病歷之術前小結記錄記載的內容）下，醫方于11月6日（住院28小時以后）為患者進行了開顱去骨瓣減壓術，結果手術開到了左側沒有出血的顳骨部位（醫方提供的病歷之手術記錄內容），盡管術前CT顯示患者左側腦部沒有顱內出血，但經治醫生手術記錄中卻記載在患者左側開出血腫10-15毫升血。手術后腦部右側大量血腫仍然存在，術后當日（11月6日頭顱CT顯示患者腦部右側仍然大量硬膜下血腫。術后患者雖然經多方就醫，但至今仍然呈植物人狀態。
本案有三個非常簡單的、憑常識就能作出判斷的爭議焦點問題：①入院28小時后經家屬強烈要求，醫方才為患者進行開顱減壓手術是否屬于過錯；②術前CT清楚顯示患者右側腦部大量硬下血腫，左側沒有出血，但醫方卻開刀開入患者左側大腦是否存在過錯；③手術后當日再次進行CT檢查發現右側大腦仍然還有大量硬膜下血腫，是否應當再次手術進行血腫清除，不進行右側大腦大量血腫清除是否存在過錯；
然而就是對于這樣一個法律關系非常簡單的醫療損害過程，某省會城市醫學會的醫鑒[2008]016號鑒定認為：患者外傷嚴重，目前后果主要是其自身傷情所致，認定醫方對患者承擔輕微責任。
因患方不服，申請所在地省級醫學會醫療事故技術鑒定，該醫學會醫鑒[2008]161號鑒定結論認定：醫方開顱減壓手術存在過失，與病人目前預后存在一定因果關系，但患者顱腦損傷嚴重是病人預后的根本原因。認定醫方承輕微責任。
如此鑒定結論，讓法官難以憑此判案。只好建議患者撤訴重新起訴。
我們認為：國家立法機構或最高司法機構在決定與《侵權責任法》配套使用的鑒定方法時，需要考慮到原有鑒定的種種弊端，制定一個科學的鑒定策略，以解決醫療損害責任的追究問題。
我們期待《侵權責任法》醫療損害責任認定能有重大突破，不能再走原有由醫學會鑒定的老路。來源：醫療事故技術咨詢網 ?
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