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寧波
醫院漏診誤診不構成醫療事故也要擔責任
? 某日晚，劉某某及其女兒張某某一同被人打傷，劉某某鼻骨骨折，張某某頭痛、頭暈不能獨立行走。110警車將二人送往某鄉鎮醫院治療，在同一間病房里住院觀察近一周。當日醫院為張某某做顱腦CT檢查，CT室大夫蔡某為張某某出具了“顱腦CT未見異常”的報告，但CT片子沒有交給患者。此后，張某某因頭痛多次到該醫院復診，均被診斷位外傷性頭痛而給予口服藥治療。 ? 一年后，張某某被某省級醫院診斷為腦膠質瘤，且被告知發現太晚，治療難度加大。回當地后雖經兩次開顱手術，張某某倍受疾病的痛苦折磨，最終死亡。患者死亡后，家屬到鄉鎮醫院拿出了其當年的腦CT片，經咨詢得知片子上的腦瘤非常明顯。遂到該鄉鎮醫院要求看片子，大夫為其出具了“左顳葉占位”的報告。同樣一張CT片同一家醫院卻作出了不同的診斷，考慮到患者就診的原因是被人打傷，打人者又自稱與醫院的CT大夫是同學，家屬認為該醫院的行為不符合常情，故訴至人民法院要求依法處理。 ? 一審審理過程中，被告提起醫療事故技術鑒定。醫療事故鑒定結果是不構成醫療事故，但醫院存在明顯漏診誤診。因經濟原因家屬沒有要求到省醫學會進行再次鑒定。開庭時，根據《證據規則》原告要求鑒定人到庭接受質詢，但鑒定人未到庭。在鑒定人未出庭的情況下，一審卻采信了該有爭議的鑒定報告。根據該鑒定報告，一審法院判決駁回原告訴訟請求，訴訟費、鑒定費共八千余元由原告承擔。 ? 家屬不服提出上訴，筆者代理了該案件的二審。庭審時我提出了如下意見：1、醫院與張某某的醫療關系客觀存在。2、醫院未盡到專業人員應盡的注意義務，其主觀過錯是明顯的，明顯的漏診誤診行為延誤了治療時機，使患者病情迅速惡化并導致死亡。3、根據一般癌癥早發現、早確診、早治療的治療原則及一般的醫療常識，醫院的過錯與患者死亡有必然的因果關系。4、做CT檢查的蔡某是醫院招聘的臨時工，沒有執業資格。5、在鑒定人沒有出庭、醫院未向法庭提供患者的病歷資料的情況下，不應采信醫療事故鑒定報告。6、醫院的誤診漏診行為及其后處理問題的態度對死者父母造成了巨大的精神損害。7、鑒于醫療糾紛的舉證責任倒置，申請鑒定屬于舉證責任的范疇，根據誰主張誰舉證的原則，理應由醫院承擔鑒定費。 ? 庭審結束后，醫院主動要求調解。在法庭的主持下，醫患雙方最終達成調解協議，糾紛得到圓滿解決。在此，筆者提醒患者，出現類似糾紛，對是否起訴、如何訴的問題不要盲目做出決定，要找具有醫學知識的律師進行咨詢，做好充分準備后用法律武器維護自己的合法權益。同時提醒醫療機構，在接診外傷病人時，如遇有致害人的情況，如打架、交通事故等，一定要全面認真地檢查治療病人，特別注意做好詳細記錄并保存好相關病歷資料，以免被動。 ? ? ? 山東天矩律師事務所律師 ? 王愛民 ?
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