個體工商戶歇業登記申請表

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　　│　　　　　　　　　　　　　 歇業原因　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　 _______________　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　經營者簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　____________________________　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　│
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　　│申請人(被委托人)簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│聯系電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　│
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　　│　繳稅費　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　情　　況　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　債務清理　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　情　　況　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　收繳印章　│　　　　　　　枚。經辦人：　　　　　　　　 年　月　　日　 │
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　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　印章印模　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　(如印章已經公安部門繳銷的，繳銷證明另附)　　　　　　　│
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　　│　執照注冊號　　│　　　　　　│　　核準日期　　　│　　　　　年　月　日　　│
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　　│　　繳　　銷　　│副本　　份　│　執照　　│　正本│　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　├───┼────────────┤
　　│　　營業執照　　│　　　　　　│　編號　　│　副本│　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　├──────┴─────┼───┴────────────┤
　　│　　情　　況　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　經辦人：　　　　　　│　　　　　　　　 年　月　日　　 │
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　　│　　收繳印章　　│　　　　　枚。經辦人：　　　　　　　　　 年　月　日　　　 │
　　├────────┼─────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　印章印模　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　(如印章已經公安部門繳銷的，繳銷證明另附)　　　　　　　│
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　　│歇業通知書文號　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　領　│　簽　字│　　　　　　│　發　│　簽　字　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　通　│　　　　│　　　　　　│　通　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　知　│　　　　│　　　　　　│　知　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　書　├────┼──────┤　書　├─────┼────────────┤
　　│　人　│　　　　│　　　　　　│　人　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│　電　話│　　　　　　│　　　│　日　期　│　　　　　年　月　日　　│
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　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　備　注　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　歸　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　檔　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　情　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　況　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　字號名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　經營者姓名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　(工商行政　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　管理所)　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　審查意見　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　 簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 │
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　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　區(市)級　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　工商行政　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　管理局　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　審核意見　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　│　簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日│
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