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礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)審查書

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 277人看過(guò)

礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)審查書

　　申請(qǐng)編號(hào)：　　　　　　　　　　　　　　　受理編號(hào)：
　　申請(qǐng)時(shí)間：　　　　　　　　　　　　　　　受理時(shí)間：
　　

　　救護(hù)隊(duì)名稱_________________
　　受　理　人_________________
　　審查類別認(rèn)定 [　 ]　延期 [　 ]　晉級(jí) [　 ]　變更 [　 ]
　　發(fā)證機(jī)關(guān)___________________
　　

國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局印制
　　

　　填表說(shuō)明
　　1．本表由礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)認(rèn)定機(jī)關(guān)填寫。對(duì)認(rèn)定申請(qǐng)、延期申請(qǐng)、晉級(jí)申請(qǐng)或變更申請(qǐng)，在審查類別的對(duì)應(yīng)處打√。
　　2．審查人審查意見(jiàn)：經(jīng)審查符合規(guī)定、建議核查或不符合規(guī)定，簡(jiǎn)要寫明理由。
　　3．現(xiàn)場(chǎng)核查人核查意見(jiàn)：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查，情況屬實(shí)符合條件或不符合條件，并寫明理由。
　　4．省級(jí)資質(zhì)認(rèn)定機(jī)關(guān)審核意見(jiàn)：經(jīng)審核，擬同意發(fā)證或不予發(fā)證，并寫明理由。
　　5．礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)認(rèn)定機(jī)關(guān)意見(jiàn)：經(jīng)審核同意發(fā)證或不予發(fā)證。
　　（一）礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)審查、核查表
　　


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　　│ 項(xiàng)目　　　 │申報(bào)情況　　　│　　 審　查　　 │　 審 查 人　 │　　　 備 注　　　　│

　　│　　　　　　│　　　　　　　│　　（核查）　　│（核查人）簽　│　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　│　　　　　　　│　　 意 見(jiàn)　　　│　　　字　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│　 （一）　 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

　　│　組織機(jī)構(gòu)　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│　 （二）　 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

　　│　隊(duì)伍素質(zhì)　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│　 （三）　 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

　　│　救護(hù)裝備　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│　 （四）　 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

　　│　基礎(chǔ)設(shè)施　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　│　 （五）　 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

　　│　綜合管理　│　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　│

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　　（二）礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)認(rèn)定審批表
　　


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　　│名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│負(fù)責(zé)人姓名│　　　　　　　│

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　　│地址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│郵政編碼　│　　　　　　　│

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　　│申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí)　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│資料審查　　　　　　│　　　　 姓名　　　　 │　　單位　　│　 職務(wù)　 │　　 職稱　　 │

　　│　　　　　　　　　　├───────────┼──────┼─────┼───────┤

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　├───────────┼──────┼─────┼───────┤

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　│審查意見(jiàn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│審查負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日 │

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　　│現(xiàn)場(chǎng)核查　　　　　　│　　　　 姓名　　　　 │　　單位　　│　 職務(wù)　 │　　 職稱　　 │

　　│　　　　　　　　　　├───────────┼──────┼─────┼───────┤

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　├───────────┼──────┼─────┼───────┤

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　│核查意見(jiàn)：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│核查負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　│

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　　│礦山救援　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│指揮機(jī)構(gòu)　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│意見(jiàn)　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　　　　　　　（單位蓋章）　　│

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　 │

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　　│資質(zhì)認(rèn)定機(jī)關(guān)意 見(jiàn)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│負(fù)責(zé)人（簽字）　　　　　　　　　　　　　　　　　（單位蓋章）　　│

　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日　　 │

　　└──────────┴────────────────────────────────┘