×××公安局回避／駁回申請回避決定書

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　　┃　　×××公安局　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　　　┃

　　┃回避／駁回申請回避決定書　┃ . ┃回避／駁回申請回避決定書　┃ . ┃回避／駁回申請回避決定書　┃ . ┃　回避／駁回申請回避決定書　　┃

　　┃　　（存根）　　　　　　　┃ . ┃　　（副本）　　　　　　　┃字 ┃　　字[　]　號　　　　　　┃ . ┃　　（副本）　　　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　號　　　　　　┃字 ┃　　字[　]　號　　　　　　┃ . ┃　　申請人：________，性　┃字 ┃　　　　字[　]　號　　　　　　┃

　　┃案件名稱___________　　　 ┃ . ┃　　申請人：__________，性┃ . ┃別_____，年齡_______，住　┃ . ┃　　申請人：__________，性別　┃

　　┃案件編號___________　　　 ┃ . ┃別_____，年齡____，住址__ ┃ . ┃址__________，單位及職業　┃ . ┃_____，年齡____，住址______　 ┃

　　┃申請人_____________　　　 ┃ . ┃_________，單位及職業____ ┃ . ┃　　被申請人：__________，┃ . ┃____，單位及職業　　　　　　　┃

　　┃被申請人___________　　　 ┃ . ┃　　 被申請人：__________ ┃ . ┃單位與職務______________。┃ . ┃　　被申請人：__________，單　┃

　　┃決定內容___________　　　 ┃ . ┃單位與職務______________。┃第 ┃申請人_______ 于_________ ┃ . ┃位與職務_________________。　 ┃

　　┃決定理由___________　　　 ┃第 ┃　　申請人________于____　┃ . ┃_____年____月____________ ┃第 ┃　申請人__________于______年　┃

　　┃決定人_____________　　　 ┃ . ┃年____月______日以______　┃ . ┃_______日以___________為由┃ . ┃_______月_____日以________為　┃

　　┃批準時間___________　　　 ┃ . ┃____為由提出要求辦理____　┃ . ┃提出要求辦理_____________ ┃ . ┃由提出要求辦理____________案　┃

　　┃辦案人_____________　　　 ┃ . ┃請，經審查，認為_____　　 ┃ . ┃___案的___________回避的申┃ . ┃的____________回避的申請，經　┃

　　┃辦案單位___________　　　 ┃ . ┃根據《中華人民共和國刑事　┃號 ┃請，經審查，認為__________┃ . ┃審查，認為____________，根據　┃

　　┃填發時間___________　　　 ┃ . ┃訴訟法》第_________條之規 ┃ . ┃____，根據《中華人民共和國┃ . ┃《中華人民共和國刑事訴訟法》　┃

　　┃填發人_____________　　　 ┃號 ┃定，由__________決定____　┃ . ┃刑事訴訟法》第_______條之 ┃號 ┃第________條之規定，由______　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃______________________。　┃ . ┃規定，由_____________決定 ┃ . ┃決定________。　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　如不服本決定，申請人　┃ . ┃　如不服本決定，申請人　　┃ . ┃　　如不服本決定，申請人可　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃可以在收到本決定書五日以　┃ . ┃可以在收到本決定書五日以　┃ . ┃以車收到本決定書五日以內，　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃內，向本局申請復議。　　　┃ . ┃內，向本局申請復議。　　　┃ . ┃向本局申請復議。　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃本決定書已收到　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　（公安局印）┃ . ┃　　　　　　　 （公安局印）　 ┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　 申請人　　　　　 ┃ . ┃　　　　　　　年　月　　日┃ . ┃　　　　　　　　年　月　　日　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　 年　月　日　　　 ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　　　　　　　　　　　　　　　此聯附卷　　　　　　　　　　　　 此聯交申請人　　　　　　　　　　　 此聯交被申請人