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寧波
____人民法院民事調解書（人民法院根據調解前置程序主持調解的）
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
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( )____民___字第___號
原告：___________________________________(寫明姓名或名稱等基本情況)
被告：___________________________________(寫明姓名或名稱等基本情況)
_________________________________________(當事人和其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審民事判決書相同。)
本院于_______年_______月______日立案受理了原告訴被告_____________(寫明案由)一案。依法由審判員___________適用簡易程序公開(或不公開)進行審理。_______________________(寫明當事人的訴訟請求和簡要事實)
根據最高人民法院《關于適用簡易程序審理民事案件的若干規定》第十四條的規定，本案經本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協議：
___________________________________(寫明協議的內容)。
___________________________________(寫明訴訟費用的負擔)。
雙方當事人一致同意本調解協議的內容自雙方在調解協議上簽名或捺印后即具有法律效力。
上述協議，不違反法律規定，本院予以確認。
審判員_____________
_____年____月____日
(院印)_____________
本件與原本核對無異
書記員_____________
附：
1 ．本樣式供人民法院在適用調解前置程序制作具有法律效力的民事調解書時使用。
2．“協議內容”，是指當事人自愿達成解決爭訟的協議條款。“訴訟費用的負擔”，如果是由雙方當事人協商解決的，可以作為調解協議的最后一項內容予以寫明；如果訴訟費用是由人民法院決定的，應當在協議內容之后另起一行寫明。
3．民事調解書經書記員核對無異后，加蓋“本件與原本核對無異”章。
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