定點醫療機構，顧名思義，就是具有社會保險醫療資格的醫療機構，即醫藥費可以報銷的醫療機構。但是，定點醫療機構的認定也需要向有關部門提出書面申請，經過同意之后才能有資格。那么定點醫療機構證明申請怎么寫呢?下面，律霸小編為您提供以下申請模板。

模板一

尊敬的衛生局領導：

你們好!

我是xxxxx(醫院名稱)，在市衛生局和鄉政府的領導下，我院自20XX年以來一直被定為合作醫療定點醫療機構，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關醫療服務的法律、法規和標準，有健全和完善的醫療服務管理制度。

2、嚴格執行國家和省、市有關新型農村合作醫療制度的有關政策規定，建立與之相適應的內部管理制度。

3、嚴格執行國家和省、市有關醫療服務和藥品價格政策，建立健全控制醫藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設置新型農村合作醫療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農村合作醫療管理部門共同做好定點醫療機構管理工作。其主要職責是：依據新型農村合作醫療有關政策規定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監督;負責對就診參合農民患者進行管理，按照有關規定做好協調服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農村合作醫療醫藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農村合作醫療管理部門提供參合農民就診及費用發生等有關信息。

5、配備與新型農村合作醫療管理要求相適應的計算機信息管理系統。為今后能更好地支持新農合醫療制度的建設和發展，也為廣大農民的健康提供保障，我院自愿申請繼續從事合作醫療工作，并作出以下承諾：

1、積極宣傳新農合各項政策，引導農民積極參合。

2、為新農合參與者提供優質咨詢服務。

3、對患者反映的問題及時向上級領導匯報。

4、不為招攬病人而扣壓農合證，不經營非醫藥用品，不非法執業，合理收費。

5、對違反新農合規定的行為進行舉報、調查，跟蹤落實。

新農合得民心，利民益，為了能積極配合上級領導做好今后的工作，我院特向您申請繼續被定為合作醫療定點醫療機構。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

申請單位：xxxxxxx

20XX-x-xx

模板二

關于***醫院{藥店}申請為**市醫療保險定點的請示

**醫保中心(勞動局)：

**藥店成立于**年，現有....(單位自然情況，包括醫療設施、床位、人員構成及配置、營業面積等，內容必須詳盡)

**具備以下優勢(單位的相對特點及優點，如所處位置、人才特長、專科特長、軟硬件基礎、管理能力、群眾擁護程度等，可以適當進行美化)

故此，醫院(藥店)認為，已具備了成為醫療保險定點的條件，請上級領導部門批準申請，使**醫院有機會為**市的醫療保險事業盡一份力。

落款 時間

內容必須詳盡，還要說明申請醫療機構的優勢。最后說明滿足申請條件，提出申請。總而言之，申請書內容必須屬實，不能瞎編亂造，如有捏造是不會通過申請的。以上小編為您提供的內容就介紹到此，希望對您有用。