醫療事故的原因是什么？

1。人為因素

規章制度不完善，職責分工不明確，部門和個人推卸責任，相互爭吵，造成醫療事故。引起醫療事故的主要原因是重視程度低、不按技術操作規程操作和違章操作。精神因素，如醫務人員的過度情緒激動或抑郁，會導致注意力難以集中、自我控制障礙，并導致錯誤和事故。醫療技術水平低、經驗不足、技術能力差、缺乏協調能力容易發生事故，這在醫生的學習和實習中尤為突出。有功能缺陷或色盲等傳染病的人，在特殊崗位也容易造成醫療事故。

明知自己的專業水平不高，無法應付困難或危重病人，但為了爭強好勝，炫耀個人能力，不請自來，造成嚴重后果，應列為責任事故。例如，負責的外科醫生對一名企圖吞下鐵釘自殺的罪犯進行了檢查和分析。他發現吞下的指甲不長（一英寸），不鋒利，而且有一定的重量，吃藥可以從糞便中排出。然而，一位剛從醫學院畢業不久就從事外科工作的醫生，卻不聽上級醫生的指導，夜間開腹取針。因為不熟悉胃腸放射學的診斷，他把胃里的釘子誤認為小腸里的釘子。不過，手術過程中腸道內沒有發現鐵釘，患者因無法忍受手術疼痛而否認吞咽鐵釘，并要求停止手術。醫生非常焦慮和憤怒，打了病人一巴掌。之后，病人投訴、承認、否認。醫生對情況沒有把握，只好縫合腹腔，準備再次透視。后來，雖然在上級醫生的參與下拔掉了指甲，但給病人的腹腔造成了嚴重污染。事后，患者指責醫生做了兩次手術，要求醫生對腹腔嚴重污染和腸粘連后遺癥負全責。

手術和檢查的唯一目的是治病救人，唯一依據是疾病的需要，而不是其他任何原因。要用社會主義醫德醫理控制自己的行為，不能為了自己的技術訓練而亂動手術。有的醫生為了拼湊某一科研項目的病例數或探索新的檢查方法，甚至不顧病人健康，對病人操刀、操作技術或實驗，造成嚴重后果，也應承擔事故責任。例如，一名死于腹腔鏡手術的婦女主訴低熱、腹痛和血沉快速達2至3個月，臨床診斷為結核性腹膜炎。一位內窺鏡醫生在100多例腹部檢查中發現兩名卵巢癌患者經腹腔鏡確診，因此他還以這位女士的姓氏作為腹腔鏡檢查的對象，以豐富論文的論據。但出乎意料的是，病人在檢查中死亡。經臨床討論分析，認為死者原腹膜粘連應為腹腔鏡檢查的禁忌癥，故患者的死亡是以原發病為基礎，與醫生違反檢查指征有直接因果關系。檢測診斷設備在設計、制造、安裝等環節存在重大缺陷和隱患，可能引發醫療事故，如我國近期發生的因空調火花引發的高壓氧艙火災事故。例如，一些舊的生化分析儀在運行兩小時后會出現零點漂移，導致檢測結果失真，甚至發生醫療事故。不必要的安全保護裝置，如漏電，可能是醫療事故的原因。物質因素包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等，制劑質量、性能不符合要求，衛生材料、器具規格不符合標準，消毒不徹底或二次污染會造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全，有時會威脅患者的生命安全甚至死亡。

男，27歲。因腹痛伴陰囊腫塊已住院10小時，診斷為腹股溝嵌頓疝。術前血壓14.66/9.33kpa（110/70mmhg），脈搏90次/min，用1%普魯卡因60ml局部浸潤麻醉，8min后出現全身陣發性驚厥，每次持續1min。呼吸困難，呼吸不規則，紫紺，血壓11.33-6.67/4.0-1.44kpa（80-50/30-10mmhg），脈搏不清，不規則。經鼻導管給氧，靜脈滴注50%葡萄糖和葡萄糖酸鈣，西地蘭0.4mg，葡萄糖10%。20分鐘后，心臟停止跳動，患者接受胸部按壓、氣管插管和人工通氣。6分鐘后心跳恢復，30分鐘后自主呼吸恢復，1周后根據心臟復蘇后的進一步治療，包括降溫、脫水、冬眠、預防胸水腫、解痙、糾正酸中毒等，他死于肺部感染和腎功能不全。后來發現1%丁卡因誤服1%普魯卡因，共注射60毫升。噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場和高低溫環境等環境因素，會使人體難以自我調節，造成疲勞甚至身體損傷。危重病人、新生兒和老年人的反應更強烈。昆蟲、虱子、蟑螂、蒼蠅和老鼠可引起醫院感染甚至醫療事故。節假日前后的時間因素，當人們剛剛上班或臨近下班時，他們的安全意識不強，這是一個事故頻發的時期。臨時突擊工作時，往往準備不足，時間緊，任務重，可能放松安全要求，導致搶險中的混亂和失誤，從而導致醫療事故的發生。人體生物節律也可能影響事故的發生。人體內有體力起伏、情緒波動和智力周期的時期。美國一家保險公司調查后發現，約50%的事故受害者處于關鍵時期，即兩個以上流通點重疊的時期。此外，生物鐘、月亮周期和太陽黑子周期對人體的影響也經常被報道。

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