人壽保險(xiǎn)理賠有哪些程序

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 670人看過(guò)

1。一般來(lái)說(shuō),根據(jù)各險(xiǎn)種條款的具體要求,本公司的要求如下:

<2。公司要求:在公司指定或批準(zhǔn)的醫(yī)院治療(指定和批準(zhǔn)的醫(yī)院見(jiàn)附表1),應(yīng)在3天內(nèi)通知公司;被保險(xiǎn)人死亡,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知公司,善后事宜經(jīng)公司調(diào)查后處理。索賠時(shí)效的起算時(shí)間,自有權(quán)要求保險(xiǎn)金的權(quán)利人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)索賠期限為5年。

4。人壽保險(xiǎn)索賠期限為2年。發(fā)生保險(xiǎn)事故的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告,并由本人或者他人將有關(guān)情況報(bào)送保險(xiǎn)公司。

2。保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)收到材料后立即立案。發(fā)生重大事故或可疑事故時(shí),將派專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查。

3。調(diào)查人員按照要求進(jìn)行了調(diào)查。

4。理賠員核對(duì)材料,確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,計(jì)算賠償金額。如果有任何疑問(wèn),我們?nèi)匀豢梢耘扇巳フ{(diào)查。做出索賠核實(shí)結(jié)論。

5。理賠員將審核意見(jiàn)和結(jié)論上報(bào),并指定專(zhuān)人簽字認(rèn)可,簽字認(rèn)可后結(jié)案。

6。索賠通知或其他書(shū)面通知。一是要正確認(rèn)識(shí)所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)產(chǎn)品;根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行診療。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,消費(fèi)者的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)的規(guī)定。準(zhǔn)備必要的申請(qǐng)文件。索賠時(shí)限。保險(xiǎn)索賠必須在索賠期限內(nèi)提出。受益人應(yīng)清楚

6

7。保持聯(lián)系渠道暢通壽險(xiǎn)理賠不成功的主要原因有:

保險(xiǎn)合同中的原因有:被保險(xiǎn)人脫離險(xiǎn)境時(shí)未處于有效保險(xiǎn)期;投保人和被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知;保險(xiǎn)合同無(wú)效;不構(gòu)成賠償條件;損失不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi);免責(zé)事由和索賠文件不完整。

保險(xiǎn)合同以外的原因:保險(xiǎn)合同中沒(méi)有明確的標(biāo)的物;醫(yī)療費(fèi)用不能重復(fù)支付的多次保險(xiǎn);被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)業(yè)、索賠文件無(wú)效。你知道嗎

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