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寧波
放棄工傷鑒定的承諾書
承諾書
XXX(職工姓名)于XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分左右，在XXXXXX(地點(diǎn))發(fā)生XXXXXX(受傷害事故)，因XXXXXX(已解決或處理結(jié)果)，故本人承諾放棄單位給予申報(bào)工傷和本人申報(bào)工傷的權(quán)利，同時(shí)因此次傷害事故產(chǎn)生的一切后果與XXXXXX無(wú)關(guān)。特此證明。
承諾人：XXXXXX
承諾人身份證號(hào)碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
監(jiān)督人：XXXXXX
承諾時(shí)間：XXXX年XX月XX日
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