保戶購買壽險的最終目的,是在事故發生時,或達到領取保險金年齡時,能夠得到壽險公司的賠償或給付。因此,為了維護保戶的利益,應注意以下事項:
1、出險報案。被保險人發生保險事故后應立即通知保險公司。
2、填寫申請。由被保險人或受益人填寫“理賠申請書”。申請書必須如實填寫,以免延長案件調查時間。
3、出具證明。持保險單、理賠申請書、最近一次交費憑證及有關證明交保險公司驗證。如死亡、傷殘,需提供死亡證明和傷殘鑒定書;如門診治療需提供門診處方箋、病歷;如交通事故,需提供交管部門出具的事故裁決書或認定書。
4、調查核實。保險公司接到上述單證后要調查核實,核定是否屬于保險責任。
5、領取保險金。經保險公司核賠同意后,即通知被保險人或受益人領取保險金。
《保險法》第27條規定:人壽保險的索賠時效為五年,自其知道保險事故發生之日起五年內仍然有權向保險公司索賠。
二、人壽保險的理賠時效
保險人對保險事故的發生要承擔給付保險金的責任,同時被保險人或受益人也應承擔保險事故發生的通知義務,只有及時通知了保險人才有利于保險人展開調查和準確的核賠。因此,我國的《保險法》在第二十六條明確規定:
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
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