醫(yī)療損害賠償糾紛與過錯參與度的關(guān)系是什么

采用五等級法對患者所訴醫(yī)療損害中醫(yī)療過錯行為進行參與度評定，具體為：

1、醫(yī)療過錯參與度100%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害完全屬于醫(yī)療過錯所致，與就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為無關(guān)聯(lián)，法學(xué)上為必然因果關(guān)系，也叫直接因果關(guān)系;

2、醫(yī)療過錯參與度75%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害主要是醫(yī)療過錯所致，就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為增加了所訴醫(yī)療損害出現(xiàn)的可能性。法學(xué)上為相當(dāng)因果關(guān)系。

3、醫(yī)療過錯參與度為50%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害是醫(yī)療過錯和就診人自身體質(zhì)、所患疾病以及其他行為共同作用所致結(jié)果，且雙方的作用強度難以區(qū)分，即出現(xiàn)所謂“原因競爭”，法學(xué)上為素因競和之因果關(guān)系;

4、醫(yī)療過錯參與度25%。在該情形下，所訴醫(yī)療損害主要是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，但醫(yī)療過錯對損害結(jié)果的出現(xiàn)起到誘發(fā)、促進、加重等作用，法學(xué)上為事實之因果關(guān)系;

5、醫(yī)療差錯參與為0%。所訴醫(yī)療損害完全是就診人自身體質(zhì)、所患疾病及其他行為所致，與醫(yī)療差錯無關(guān)聯(lián)或不存在醫(yī)療差錯，法學(xué)上為無因果關(guān)系或無自然關(guān)聯(lián)。

一、醫(yī)療糾紛為什么要考慮過錯參與度的問題

根據(jù)審判實踐來看，一般侵權(quán)行為多數(shù)是單一侵權(quán)導(dǎo)致的損害結(jié)果，即一因一果的因果關(guān)系，比如交通肇事侵權(quán)人開車與被侵權(quán)人碰撞，被侵權(quán)人的損害結(jié)果均為交通肇事行為所致，但是如果換成該被侵權(quán)人已經(jīng)身負(fù)重傷，正在乘坐急救車前往醫(yī)院，期間發(fā)生交通事故導(dǎo)致死亡，此時就需要查明交通事故與患者死亡的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系，如果有，那么前面的重傷行為與后面的侵權(quán)行為各自的原因力大小是多少，這就是多因一果的因果關(guān)系的典型情況。而通常來講，醫(yī)療糾紛案件一般都是混合過錯的情形，即患者本身帶有一定風(fēng)險的原發(fā)疾病，加上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過錯，一起造成最終的損害結(jié)果，所以嚴(yán)格意義上100%的醫(yī)療侵權(quán)是非常少見的，即使是醫(yī)療過錯非常嚴(yán)重，也需要考慮患者個人病情轉(zhuǎn)歸以及個人體質(zhì)情況等原因，因為醫(yī)療侵權(quán)是一定需要加之于人體本身，與人體本身結(jié)合才能產(chǎn)生最終的損害后果的，故醫(yī)療糾紛的過錯參與度問題是實踐中不容忽視的問題。

根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第3條第2款規(guī)定：“二人以上沒有共同故意或者共同過失，但其分別實施的數(shù)個行為間接結(jié)合發(fā)生同一損害后果的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)過失大小或者原因力比例各自承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。”由此可見，對于多因一果(無意思聯(lián)絡(luò)的)導(dǎo)致?lián)p害的情形，必須要考慮過失大小、原因力比例確定各自的賠償責(zé)任(按份責(zé)任)，在醫(yī)療糾紛司法實踐中，法院考慮的就是患者個人的病情發(fā)展等實際情況以及侵權(quán)人的過錯程度，并且考慮上述過錯與損害后果發(fā)生之間的程度問題，綜合確定醫(yī)患雙方的責(zé)任(即按份責(zé)任)。

二、過錯參與度和原因力的概念

所謂醫(yī)療“過錯參與度”，是指被訴對象在訴訟損害結(jié)果的介入程度或所起作用的大小，也反映出過錯行為對損害結(jié)果的原因力大小，其與過錯程度一起直接影響著侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)的比重。過錯參與度是評定醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中診療行為與損害后果之間“因果關(guān)系”的重要標(biāo)準(zhǔn)，是審判實踐中區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任比例、計算賠償數(shù)額的重要依據(jù)。

所謂原因力(Causative potency)是指在導(dǎo)致受害人同一損害后果的數(shù)個原因中，各原因?qū)τ谠摀p害后果的發(fā)生或擴大所發(fā)揮的作用力，屬侵權(quán)法學(xué)理論上的概念，主要針對發(fā)生一個損害結(jié)果卻有多個可能的原因存在的情況，各個原因在損害結(jié)果發(fā)生上各自的作用大小。

過錯參與度或原因力問題在醫(yī)療糾紛中非常關(guān)鍵，如上所述醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件中普遍存在原發(fā)疾病、個人體質(zhì)及診療過錯等共同作用導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的多因一果，有關(guān)診療過錯或者醫(yī)療產(chǎn)品缺陷造成損害的原因力大小對于確定醫(yī)療損害責(zé)任尤為重要。尤其是在高度風(fēng)險性的醫(yī)療行為的評價中，患者本身具有一定的原發(fā)疾病，再加上醫(yī)療機構(gòu)的診療行為以及存在多家醫(yī)療機構(gòu)共同治療的情況，患者的損害極有可能是由于自身因素、不同醫(yī)療機構(gòu)的原因共同造成的。所以通過醫(yī)學(xué)鑒定對損害結(jié)果發(fā)生的原因力進行分析是非常有現(xiàn)實必要的。

醫(yī)療損害賠償糾紛與過錯參與度的關(guān)系，在該業(yè)界內(nèi)一般采用五等級的劃分制度來進行定義。像醫(yī)療錯誤100%,就被稱為直接因果關(guān)系，那么對于這場醫(yī)療事故就是主導(dǎo)因素，所有的賠償都是需要承擔(dān)的。然后一直到醫(yī)療過錯)0%，也就是沒有任何因果關(guān)系，對于醫(yī)療事故的后果是沒有責(zé)任的。

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