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企業(yè)團(tuán)體意外險(xiǎn)理賠內(nèi)容有哪些

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-07 · 898人看過

一、團(tuán)體意外險(xiǎn)的保障內(nèi)容有哪些

張經(jīng)理最近遇到一件煩心事,因?yàn)樽罱馔馐录l發(fā),很多公司為員工購買團(tuán)體意外險(xiǎn),但是,團(tuán)體意外險(xiǎn)有哪些保障內(nèi)容呢?團(tuán)體意外險(xiǎn)會(huì)給整個(gè)團(tuán)隊(duì)里的人提供保障,一般來說,當(dāng)團(tuán)隊(duì)中的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)保障的過程中受到了意外傷害導(dǎo)致傷殘甚至死亡時(shí),保險(xiǎn)公司就需要根據(jù)合同的約定賠償一定的費(fèi)用。團(tuán)體意外險(xiǎn)可以給被保險(xiǎn)人提供很大的保障。如果被保險(xiǎn)人在遭遇意外傷害時(shí)死亡了,保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行死亡保險(xiǎn)金的給付,一般都是全部給付。如果意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人留有終生殘疾,根據(jù)被保險(xiǎn)人殘疾的程度,保險(xiǎn)公司按照不同的標(biāo)準(zhǔn)來給付賠償,不同于死亡給付,殘疾賠償都是部分給付。

二、團(tuán)隊(duì)意外險(xiǎn)的特點(diǎn)

團(tuán)體保險(xiǎn)應(yīng)該把老板利益和員工利益分別考慮。團(tuán)體保險(xiǎn)是由公司出錢保個(gè)人的險(xiǎn)種,所以和我們?yōu)樽约簜€(gè)人上保險(xiǎn)還是有區(qū)別的,但不幸的是我看到的團(tuán)體保險(xiǎn)都是按個(gè)人險(xiǎn)的思路選擇方案的,最典型的就是老板出錢把員工利益保全了,而把老板利益保少了。其實(shí)在保險(xiǎn)利益中,有員工身故、傷殘、門診、住院、手術(shù)等多項(xiàng)具體利益,其中員工身故、傷殘是老板利益,而員工門診、住院、手術(shù)等是員工利益,這一點(diǎn)是大家、包括很多資深的保險(xiǎn)代理人都沒注意到的。因?yàn)楫?dāng)員工發(fā)生身故和傷殘的時(shí)候,公司老板在賠償費(fèi)用上是無法推脫的。團(tuán)體保險(xiǎn)必須選擇有能力處理勞資糾紛的代理人。團(tuán)體保險(xiǎn)不單是一個(gè)簡單的員工福利,還是公司和員工的利益平衡手段。當(dāng)員工發(fā)生意外傷害時(shí),尤其是發(fā)生了人身傷害事故時(shí),保險(xiǎn)的理賠幾乎必然伴隨勞資糾紛。所以當(dāng)公司的保險(xiǎn)代理人具備《勞動(dòng)法》知識(shí)和人力資源背景的時(shí)候,就能更好地幫助公司和員工把問題提前化解。

三、團(tuán)體意外險(xiǎn)理賠所需資料:

(一)、意外身故保險(xiǎn)金的申請

1、由受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,賠款收據(jù)(被保險(xiǎn)人簽字或蓋章);

2、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;

3、投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明;

4、被保險(xiǎn)人和受益人戶籍證明及身份證明;

5、公安部門、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書及被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;尸檢報(bào)告。火化證;如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

7、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

(二)、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請

1、由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,賠款收據(jù)(被保險(xiǎn)人簽字或蓋章);

2、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;

3、投保人出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明;

4、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;

5、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書;

6、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

(三)、意外醫(yī)療費(fèi)用理賠申請

1、由被保險(xiǎn)人或監(jiān)護(hù)人作為申請人填寫理賠申請書,賠款收據(jù)(被保險(xiǎn)人簽字或蓋章);

2、保險(xiǎn)單;

3、被保險(xiǎn)人、受益人戶籍證明或者身份證明;

4、治療醫(yī)院的診療證明資料(門診病歷、住院病歷、出院小結(jié))及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)、費(fèi)用清單(門診不能提供費(fèi)用清單的,需提供處方單);

5、被保險(xiǎn)人、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

一般而言,在非工作時(shí)間所發(fā)生的責(zé)任事故,也是屬于保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)的,新《保險(xiǎn)法》明確說明,團(tuán)體意外險(xiǎn)被保險(xiǎn)人的直系親屬應(yīng)為保險(xiǎn)受益人。以上就是本文的全部內(nèi)容了,如果您還有問題,歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行在線法律咨詢。

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李江鋒律師,大學(xué)本科學(xué)歷,法學(xué)學(xué)士學(xué)位,現(xiàn)為石家莊市律師協(xié)會(huì)公司專業(yè)委員會(huì)委員、河北錦澤律師事務(wù)所高級合伙人、副主任律師。 李江鋒律師2008年在校期間通過國家司法考試,2009年大學(xué)畢業(yè)以后到河北省石家莊市中級人民法院實(shí)習(xí),同年到河北錦澤律師事務(wù)所工作至今。李律師自執(zhí)業(yè)以來,辦理了大量的民事及刑事案件以及一些有社會(huì)影響的案件,如無極6.16環(huán)境污染案等。同時(shí),李律師還擔(dān)任了河北**房地產(chǎn)開發(fā)有限公司等多家單位法律顧問。李江鋒律師愿以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,專業(yè)的法律知識(shí),為您提供優(yōu)質(zhì)高效的法律服務(wù)。

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