人身意外傷害保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因遭受非本意的,外來(lái)的,突然發(fā)生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。人身意外傷害險(xiǎn)可分為個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)和團(tuán)隊(duì)意外傷害險(xiǎn)二類(lèi):
一、個(gè)人意外傷害保險(xiǎn),是指以被保險(xiǎn)人在日常生活、工作中可能遇到的意外傷害為標(biāo)的的保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限一般較短,以一年或一年以下為期。
二、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),是指社會(huì)組織為了防止本組織內(nèi)的成員因遭受意外傷害致殘或致死而受到巨大的損失,以本社會(huì)組織為投保人,以該社會(huì)組織的全體成員為被保險(xiǎn)人,以被保險(xiǎn)人因意外事故造成的人身重大傷害、殘廢、死亡為保險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)。
意外傷害必須符合以下要件:1、外來(lái)因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故,如車(chē)禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒(méi)有較長(zhǎng)的過(guò)程,如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預(yù)見(jiàn)和預(yù)防的,故不屬于意外事故。
3、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故,如飛機(jī)墜毀等,另有一些事故雖然可以預(yù)見(jiàn)或避免,但由于無(wú)法抗拒或履行職責(zé)不得回避,也應(yīng)列入"意外"范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見(jiàn)義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故。如腦溢血發(fā)作不省人事。
5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立,如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立。
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