保險(xiǎn)公司可以區(qū)別定價(jià)嗎
依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,?除家族遺傳病史之外,保險(xiǎn)公司不得基于被保險(xiǎn)人其他遺傳信息、基因檢測(cè)資料進(jìn)行區(qū)別定價(jià)。
《健康保險(xiǎn)管理辦法》(2019.12.1實(shí)行)
第十六條?保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照審批或者備案的產(chǎn)品費(fèi)率銷售短期個(gè)人健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
第十七條?除家族遺傳病史之外,保險(xiǎn)公司不得基于被保險(xiǎn)人其他遺傳信息、基因檢測(cè)資料進(jìn)行區(qū)別定價(jià)。
哪些情形下構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐
一是在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故。在這種情形下,當(dāng)事人通常會(huì)偽造事故現(xiàn)場(chǎng),編造事故原因,偽造有關(guān)證明文件和資料等,以騙取保險(xiǎn)人的信任,非法取得保險(xiǎn)金。
二是故意制造保險(xiǎn)事故。現(xiàn)實(shí)中已發(fā)生了不少這樣的案例:有的以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)合同的受益人,為了獲取保險(xiǎn)金而殺害被保險(xiǎn)人或者造成被保險(xiǎn)人傷殘、染病;有的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人縱火燒毀保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)等。在這種情形下,雖然確實(shí)發(fā)生了被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失等事故,但這種事故是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人圖謀獲取保險(xiǎn)金而故意制造的,因此這種事故不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的行為,顯然是一種保險(xiǎn)欺詐行為。
三是保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度。這種情形是指確實(shí)有保險(xiǎn)事故發(fā)生,但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人并不是根據(jù)保險(xiǎn)事故實(shí)際所造成的人身傷殘情況或者財(cái)產(chǎn)損失情況提出賠付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,而是弄虛作假,偽造證據(jù),夸大人身?yè)p害程度或者財(cái)產(chǎn)損失程度,企圖得到超額的賠付。
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李靜律師,河北亞華律師事務(wù)所專職律師,河北省律師協(xié)會(huì)會(huì)員,中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)會(huì)員,為多家公司企業(yè)法律顧問(wèn),擅長(zhǎng)領(lǐng)域?yàn)椋汉贤m紛,交通事故糾紛,婚姻糾紛,債權(quán)債務(wù)糾紛以及刑事辯護(hù)。利用良好的專業(yè)保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,永扎實(shí)的法律工地不斷得到當(dāng)事人的好評(píng)。
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